四肢骨折-教学课件.pdf

协和医院 骨科 熊蠡茗 第一节 锁骨骨折 Fracture of the clavicle 肩胛骨骨折 肩胛骨骨折 第四节 肱骨外科颈骨折 Fracture of the surgical neck of the humerus Neer 于1970 年根据肱骨近端 骨折的受伤机制和移位情况对 移位骨折提出了四部分分类法， 此分类法将肱骨上端分为关节 面，大结节，小结节和肱骨干 4 个组成部分，分类的根据是 骨折移位部分的数量( ＞ 1 cm 的移位或＞ 45°的成角) 。 一部分骨折: 即无移位骨折。不管骨折 线的数量和受累结构，无移位骨折基 本上是一部分骨折。 二部分骨折: 包括一个部分的移位骨折、 两部分肱骨大结节和外科颈骨折和有 移位的二部分骨折。其中两部分肱骨 大结 节的外科颈骨折最常见。 三部分骨折: 包括三个主要部分，肱骨 头、肱骨外科颈部的肱骨干及一个结 节的移位。 四部分骨折: 在四部分骨折中，上述四 个部分均有移位。该类型骨折中肱骨 头已失去血供。 第五节 肱骨干骨折 Fracture of the shaft of the humerus 解剖概要 图1 肱骨干骨折的移位 桡神经损伤表现 长骨骨干干骨折分型 A . 简单骨 折 B. 楔形骨 折 C. 复杂骨 折 图2 小夹板固定的外形 第六节 图2 肱骨干与肱骨髁的前倾角 1岁 2岁 1岁 8岁 6岁 11岁 图4 伸直型肱骨髁上骨折的移位 图5 伸直型肱骨髁上骨折 （尺偏型 ） 图6 伸直型肱骨髁上骨折近折端易损伤肱动脉 图7 肱骨髁上骨折尺骨鹰嘴悬吊牵引 伸直型髁上骨折 图8 屈曲型肱骨髁上骨折的典型移位 额外-尺骨鹰嘴骨折 尺骨鹰嘴骨折合并桡骨小头骨折 第九节 第十节 图9 桡骨下端掌倾角和尺倾角 图10 伸直型挠骨下端骨折的典型畸形 图11 伸直型挠骨下端骨折的典型移位 图12 伸直型挠骨下端骨折小夹板固定 图13 屈曲型挠骨下端骨折的典型移位 图14 Barton 骨折的典型移位 第一节 第二节 图15 股骨的颈干角 图16 股骨头的血供来源 图17 股骨头的血液供应 图18 股骨颈骨折按骨折线的部位分类 图19 按X线表现分类 图20 按移位程度分类 图21 股骨颈骨折伤肢的外旋畸形 图22 Bryant三角 图23 Nelaton 线 图24 加压螺钉固定 图25 角钢板固定 图26 DHS 与加压螺钉联合应用 图27 人工股骨头置换 并 发 症 ü骨折不愈合; ü股骨头坏死。 第五节 图28 股骨转子间骨折Tronzo-Evans 分类 股骨近端骨折分型 图29