1 孟庆义 用概率论确定临床初步诊断方向PPT.pptVIP

急诊临床思维 中国人民解放军总医院 军医进修学院 北京301医院 急诊科 孟庆义 WHO报告目前医学平均误诊率约为30%； 80%的医疗失误是由于思维（predictable mental traps)和认识（cognitive)错误; 20%由于技术错误（混乱的检查结果和书写错误等） People talk about technical errors in medicine, but no one talks about thinking errors. 问题的提出 在临床诊断过程中，人们常问这样一些问题： （1）门诊和急诊有何区别？ （2）门诊和病房有何区别？ （3）大医院和小医院有何区别？ 在接诊患者时，对于“直接来就诊”的病人，和“其它医院转诊”的病人之间，初始诊断方向有何区别？ 急诊科白天就诊的患者，与后半夜就诊的患者之间，初始诊断思路有何区别？ 思维模式的差异 门诊临床工作： 多为横向思维 病房临床工作： 多为纵向思维 急诊临床工作： 两者的混合； 用概率论确定 临床初步诊断方向 中国人民解放军总医院 军医进修学院 北京301医院 急诊科 孟庆义 一、人物因素 患者因素之一：年龄与性别 在临床诊断过程中，还有在病历写作中，几乎都离不开叙述患者的“年龄”与“性别”，但其中的诊断与治疗内涵，却未必引起临床医师的重视。 例如，在病历的“拟