1000045生理学及病理生理学11肾衰21202PPT.pptVIP

* 浙江大学 金中初 《生理学及病理生理学》课程 《病理生理学》 肾功能衰竭-2 * 非少尿型急肾衰概述 ?概念与特点： 尿量不少(400-1000ml/d )、短期氮质血症和内环境紊乱的临床综合征。 ?机制： 肾损伤较轻， 主要浓缩功 能障碍。 ?检验表现： 尿量较多,尿钠、尿比重低固定,尿沉渣细胞和管型较少；血尿素、肌酐渐增。 ?临床意义： ?发病率趋高 , 多见于肾中毒、 烧伤及外科引 发急肾衰。 * 慢性肾功能衰竭概述 概念 慢性肾实质病因作用于肾脏，使肾单位慢性进行性破坏，以致残存的肾单位不能完全排出代谢废物和维持内环境恒定，导致水、电解质和酸碱平衡紊乱、代谢产物在体内积聚，以及肾内分泌功能障碍的一系列临床综合征。 病因 慢性肾脏疾病 （慢性肾炎等） 肾血管病变 尿路慢性梗阻 * 慢肾衰发病机制-1 一、 健存肾单位学说 肾单位丧失时,健存肾单位加倍工作进行代偿。随病情发展,健存肾单位日益减少,不足以代偿时,即出现肾功能不全表现。 二、 矫枉失衡学说 机体对GFR降低的适应代偿过程中所发生的新的失衡，使机体进一步受到损害。 矫正反应 肾单位↓ 肾单位↓↓ 失衡反应 ↓ ↓ 磷排