1H、肝脏疾病11PPT.ppt

肝脏脓肿超声影像表现 回声减低，边缘不齐，形态不规则，腔内由于含有坏死组织因此可见多个反射光点，不均质 一般依据临床表现及超声，可确诊。 肝穿抽得黄白色脓液可确诊，CT等有助 于鉴别诊断。 治疗 1、一般性治疗：包括抗感染、补液、加强 营养、提高免疫或抗病能力。 2、非手术治疗：针对脓肿未局限、液化、小 脓肿或多发性小脓肿。 诊断 ★措施：超声引导下穿刺抽吸、注药 或置管引流 3、 手术治疗：适应于中毒症状重、较 大脓肿者、或溃破者。★措施：引流术 肝叶切除术:适应于中毒症状重、较大脓 肿者、或溃破者。 手术治疗注意事项： （1）脓肿已向胸腔溃破者，应同时 引流脓腔。 （2）胆源性脓肿，应解除胆道阻， 引流胆道。 （3）血源性脓肿，应治疗原发病灶。 细菌性肝脓肿 阿米巴性肝脓肿 病史 有肝道感染或其他化脓性病史 有阿米巴痢疾病史，但有些人痢疾史不明显 病程 起病急、病情重，中毒症状明显 起病缓慢，症状较轻，病程较长 数目 常多发 常单发 血液培养 有时阳性 阴性，抗阿米巴抗体（+） 脓肿穿刺 多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌 大多为棕色脓液，镜检有时