儿童心肺复.ppt.ppt

开放气道： ●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 吹气后动作 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位, 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s 脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏。 心肺复苏—BLS（CAB） 心室停搏与电机械分离： 肾上腺素1mg,每3～5分钟重复一次 + 阿托品1mg,每3～5分钟重复一次 自主心跳恢复　可听到心音，触及大动脉搏动，心电图示窦性心律，房性或交界性心律，即使为心房扑动或颤动亦是自主心跳恢复的表现。 瞳孔变化　散大的瞳孔回缩变小，对光反应恢复。 基础生命支持（BLS） 心脏骤停 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等 小儿常见原因： 非心脏性为主，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征），中毒（包括药物过量），神经系统疾病等。 与2005版主要变化 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 “心脏骤停后治疗”是2010年指南中的新增部分： 1.恢复自主循环后优化心肺功能和重要脏器灌注； 2.转移/运输到拥有综合心脏骤停后治疗系统的合适医院或重症监护病房； 3.识别并治疗急性冠状动脉综合症（ACS）和其他可逆病因； 4.控制体温以促进神经功能恢复； 5.预测、治疗和防止多脏器功能障碍。 2.几个数字的变化： 1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100bpm” 2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” 3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为CAB”即胸外按压、气道和呼吸 5）除颤能量不变，但更强调CPR 6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品 7）维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和度在94%-98% 8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 儿 童 心 肺 复 苏 适应症：本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。 用法：静脉注射，小儿一次0.3-3mg，必要时每隔30分钟可重复使用。 洛贝林 儿 童 心 肺 复 苏 碳酸氢钠 适应症： 较长时间心跳停搏患儿 高钾血症所致心脏停搏 重度酸中毒 用法： 根据血气分析结果而定 儿 童 心 肺 复 苏 利多卡因 适应症：室颤、室速 用法：1mg/kg 静推， 5-10 min后可重复, 病情稳定后按20-50μg/ ( kg.min) 速度静脉滴注维持。 儿 童 心 肺 复 苏 血管活性药物 药物：多巴胺，多巴酚丁胺 适应症：复苏后心功能不全者 用法： 5ug/kg/min 静脉维持 儿 童 心 肺 复 苏 其它药物 纳洛酮：用于阿片类药物中毒 钙剂： 不建议使用，仅用于确诊的低钙血症、 高钾、高镁血症、钙通道阻滞剂过量。 儿 童 心 肺 复 苏 E. 电除颤与电复律 (Electricity) 有除颤心律表现者（ 如室颤、室速）应首选除颤。 适应症：复苏过程中出现室颤、室速、室上速 剂量： 第一次除颤：２J／kg 第二次除颤：２~４J/kg 儿 童 心 肺 复 苏 【停止心肺复苏的指征】 经过30分钟的CPR，无任何反应，可考虑终止复苏。临床上凡证实为脑死亡者应停止抢救。 须注意某些药物可能影响患儿意识状态使患儿瞳孔扩大；而过度换气又可抑制患儿自主呼吸。 只要患儿心脏对各种刺激包括药物尚有反应（如阿托品