新生儿常疾病识别.ppt

新生儿常见病识别 常见的一些特殊生理现象 1、生理性体重下降：哺乳量少，丢失水分较多及胎粪排出，一般不超过出生体重10%，10天左右恢复正常；早产儿恢复出生体重要2-3周或更长时间 2、生理性黄疸：出生2-3天出现，5-7天达高峰，足月儿多在14天左右，早产儿多在3-4周消退。全身健康状况良好，不伴有其他临床症状。 常见的一些特殊生理现象 3、马牙和螳螂嘴：新生儿的齿龈上有黄白色小斑点，俗称马牙或板牙。两侧颊部各有一脂肪垫隆起，俗称螳螂嘴。 4、脱水热：母乳摄入不足，则血液浓缩，体温可突然上升达39-40℃，注意散热，多喂水或输液，补足液体后，体温即可正常/ 常见的一些特殊生理现象 5、紫绀：正常新生儿中，常表现为局部青紫，如口唇，指趾端及甲床紫绀，是由于循环末梢部位的外露，受寒，受压及多血等，属暂时性的，原因解除后紫绀消失。 6、水肿：生后3-5天，在手、足、小腿、耻骨区及眼窝处出现水肿，2-3天后消失，与新生儿水代谢不稳定有关。 常见的一些特殊生理现象 7、Harleguin 色变：在改变体位时可出现体位上下的肤色变化，交界明显：苍白色与鲜红色。是由于新生儿暂时性血管舒缩失调，受重力影响所致。一般在3周内可逐渐消失。 8、生理性腹泻：生后不久即腹泻，但除大便次数增多（7-10次/天）外，无其它症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食后大便逐渐正常。 常见的一些特殊生理现象 9、呕吐：新生儿胃呈横位，容量小，胃入口处的贲门括约肌不发达而松驰，胃出口处的幽门括约肌相对较发达，食道又短，故容易发生呕吐。 10、红色尿：由于小便较少，加之白细胞分解较多，尿酸盐排泄增加，尿液可呈红色。 11、假月经和假白带：生后5-7天，可持续1周。 常见的一些特殊生理现象 12、乳腺肿大：生后3-5天，生后2-3周内消退 13、鞘膜积液：多为单侧，数月后自愈 14、隐睾：部份停滞在腹股沟内。 15、粟粒疹：主要是皮脂腺分泌不畅，堆积形成黄白色针尖大小的小点，脱皮后消失 16、青记：皮肤深层有色素细胞积聚，一般在学龄前自行消退。 常见的一些特殊生理现象 17、心脏杂音：生后肺动脉压力降低，动脉导管开放。杂音一般在1-2周内消失 18、毛细血管瘤：正常新生儿可发生，或生后1-2个月出现，在1岁内有逐渐增加，1岁后多稳定。 19、喉鸣：婴儿表现呼吸声较响，在激惹、哭闹或哺乳时呼吸声响加剧，但安静时其声减低，在3-4个月时发展到高峰，6-12个月内渐消失。 一、新生儿黄疸 1、生理性黄疸 新生儿生后第2-14天内，由于新生儿胆红素的代谢特点，无临床症状，肝功能正常，血清未结合胆红素增加。 足月儿生后第2-3天出现，5-7天达高峰(不超过220.6umol/L，14天左右消退。50%足月儿可出现。 早产儿生后第3-5天出现，高峰胆红素浓度不超过255umol/L,2-4周消退。80%可出现黄疸。 二、病理性黄疸 1、生后24小时内出现黄疸，胆红素浓度大于102 umol/L 。 2、足月儿血清胆红素浓度大于220.6umol/L，早产儿大于255umol/L 3、血清结合胆红素大于34umol/L 4、血清胆红素每天上升大于85umol/L 5、黄疸持续时间较长，超过2-4周 6、黄疸退而复现 三、病理性黄疸常见病因 1、感染性与非感染性 2、肝前性、肝性、肝后性 肝前性：溶血性黄疸、母乳性黄疸、感染、肠肝循环增加 肝性：肝炎、先天性代谢缺陷病（半乳糖血症、酷氨酸血症、糖原累积病、脂质累积病）、先天性遗传性疾病（脑肝肾综合征、家族性进行性胆汁郁积、先天性非溶血性黄疸） 四、新生儿腹泻 1、生理性腹泻 常见于母乳喂养新生儿，每天大便5-7次不等，吃奶好，无呕吐，亦无哭闹及腹胀，生长发育正常。 2、感染性腹泻 细菌（大肠、鼠伤寒、空肠弯曲杆菌、耶尔森氏菌、产气单胞菌、金葡菌） 病毒（轮状病毒、柯萨奇B型病毒、埃可病毒、肠道腺病毒、冠状病毒） 四、新生儿腹泻 真菌：白色念珠菌最多 寄生虫（滴虫、梨形鞭毛虫、隐形孢子虫） 3、不同病原肠炎特点 致病大肠：新生儿感染性腹泻病最多病因，开始轻，逐渐加重，发热少，大便为黄色蛋花汤或有较多粘液，有时有血丝及腥臭味。 产肠肠毒素大肠埃希菌性肠炎 无突出临床特点，大便以稀便及稀水便为主 侵袭性大肠埃希菌性肠炎 大便可呈痢疾样，有粘液，有时可见肉眼脓血，每次量不多，有腥臭味。 鼠伤寒沙门氏菌感染性肠炎 早产儿发病较足月儿多，常为暴发感染，大便性状为多变性为特点，一天内大便可呈黑绿色粘稠；浅灰色，白色便；胶冻样便或稀水样便，有明显腥臭味 轮状病毒性肠炎 有明显季节性，为秋季腹泻常见病因，潜伏期48小时，起病急，早期合并呕吐，有发