皮肤抗衰老-银屑病.ppt

2 维生素制剂：A、B12、C、D2、D3。 3 维甲酸类：依曲替酯，适于红皮病型、脓 疱型银屑病。 4 抗生素：适用于急性点滴型、进行性寻常 型伴扁桃体炎、咽炎， 有青、红、克林霉素、甲砜霉素、头孢菌素。 5 糖皮质激素：寻常型不用，仅在红皮病型、 关节型、泛发性脓皮病型伴 全身症状者，可短期应用， 但慎用。 6 免疫调节剂：转移因子、丙球蛋白、胸腺 素。 7 中药：复方青黛丸、六味地黄丸。 物理疗法： 1 补骨脂素UV疗法：对顽固型。 2 光疗：三联疗法：外用煤焦油——数小时 后洗澡——UVB照射。 3 浴疗：矿泉浴、药浴、糠浴。 其他：普鲁卡因静封、高压氧也可。 硬 皮 病 定义：一种以皮肤及各系统胶原纤维进行性 硬化为特征的结缔组织病, 分局限性 （局限于皮肤）和系统性（常可侵犯肺、 心、肾、胃肠等多种器官）两型，病 程慢性，女性多发。 病 因 1血管学说：血管异常是硬皮病的原发病变 （毛细血管减少、扩张、弯曲， 血流量减少）。 2免疫学说：自身抗体的产生——直接或间接 地损伤了血管内皮细胞，并促使成纤细 胞代谢紊乱，同时激活淋巴、单核细 胞释放介质，诱导成纤维细胞增殖。 3胶原合成学说： 成纤维细胞合成胶原的能力 明显增强，使皮肤器官变硬。 限局性硬皮病 诊断要点： 临床表现 三型 ： （1）斑块状硬斑病：好发于躯干， 皮损为圆、椭圆或不规侧形淡红色水肿性斑— 渐扩大硬化，数月后色变淡，中央略凹呈象牙色，周围可有紫红色晕，表面干燥无汗，硬如皮革，数年后变薄、萎缩、轻度色沉。 * 银 屑 病 定义：一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病， 特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多 层银白色鳞屑，患病率0﹒1—3%， 15—45岁居多。 病因与发病机制： 1 遗传因素：20%左右患者有家族史， HLA-I类抗原 CW6、A1、A28、 A13、 B17、B28、B37位点与银屑病相关明显。 2 环境因素：感染、紧张、应激事件、外 伤、手术、妊娠、药物可促发或加重。 3 免疫因素：与T细胞免疫低下，体液免疫 功能紊乱有关。 临 床 表 现：分四型 一 寻常型银屑病 99% 好发部位：头皮、四肢伸侧尤以肘膝、伸 侧、腰骶部，对称分布。 皮损特点：初为绿豆大小红色斑丘疹，渐融 合成斑块，表面覆有厚层银白色鳞片，刮去鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象），刮去薄膜有点状出血点（称点状出血现象，Auspitz征）。 皮损可呈多种形态：点滴状、钱币状、蛎 壳状、花瓣状、疣状等。 点滴状常与链球菌感染有关， 起病急，发展速，为0.3-0.5cm红色丘疹、 斑丘疹覆以少许鳞屑。 头皮损害：为境界清楚的大小不等红斑， 上覆厚层银白色鳞屑，头发呈束 状不易脱落。 粘膜损害：龟头、包皮内侧呈边缘清楚的淡 红色斑块，覆以银白色鳞屑。 甲损害：一个至多个甲损害，呈散在顶针样 点状凹陷，无光泽，可有横沟，纵嵴、 肥厚、甲剥离、崎形。 自觉症状：不同程度瘙痒。 归转：慢性经过，反复发作，冬重夏轻。 病程可分三期： 1 进行期：皮损增多、扩大，色鲜红，鳞 屑厚积，周围有红晕，可有 Koebner现象. 2 稳定期：无新疹出现，炎症减轻，鳞屑薄，