神经内科-三叉神经痛.ppt

三叉神经痛Trigeminal Neuralgia 原发性三叉神经痛 Trigeminal neuralgia 是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂而反复发作的剧痛。 Trigeminal neuralgia is a facial-pain syndrome of unknown cause that develops usually in middle to late life. * 概念 三叉神经痛是指三叉神经分布区内反复发作的、阵发性、短暂的、剧烈性疼痛。 病因及发病机理 原发性三叉神经痛 继发性三叉神经痛 原发性三叉神经痛 的发病机理 ?三叉神经系统各部位缺血 ?三叉神经局部或系统脱髓鞘 ?颞骨岩部的骨质病变 ?机械性压迫：血管异常、微肿瘤 临床表现1 ?发病年龄及性别特点 多见于中年女性 临床表现2 ?疼痛部位特点 三叉神经分布区 一侧 一支（第二、三支常见） 口-耳带、鼻眶带 临床表现3 ?疼痛性质特点 三叉神经分布区内的 电击样、刀割样、针刺样、 撕裂样、烧灼样疼痛 临床表现4 ?疼痛的时间特点 突发突止 持续数秒至数十秒钟 可呈周期性发作 临床表现5 ?扳机点 三叉神经分布区内的特 别敏感部位，任何轻微 刺激都可能诱发疼痛 体征1 痛性抽搐 面肌抽搐 颜面潮红 流泪流涎 体征2 面部特征 皮肤粗糙 面容憔悴 情绪抑郁 体征3 无神经系统定位体征 诊断依据 1. 40岁以上女性常见 2. 三叉神经分布区内出现阵 发性短暂性剧痛 3. 口周多有“扳机点” 鉴别诊断 一.继发性三叉神经痛 二.舌咽神经痛 glosspharyngeal neuralgia 三.偏头痛 Migraine 四.牙痛 Toothache *