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耳鼻咽喉头颈外科学 鼻科学 孙旭云 鼻腔炎症性疾病 一 急性鼻炎 二 慢性鼻炎 三 萎缩性鼻炎 四 干酪性鼻炎 急性鼻炎 病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症性疾病。 急性鼻炎 病因 全身因素 局部因素 病原微生物 常见的病毒： 鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒等。 常见的细菌： 链球菌、肺炎球菌、流感杆菌 急性鼻炎 临床表现 潜伏期： 1 ～ 3天 初 期： 1 ～ 2天 急性期： 2 ～ 5天 末 期： 3 ～ 4天 全病程为 7 ～ 10天 急性鼻炎 诊断 根据患者病史及鼻部检查，不难确定诊断。 此病应与鼻白喉、变应性鼻炎相鉴别。 注意急性鼻炎常为各种急性传染病的前驱症状， 并发症 鼻前庭炎 急性鼻窦炎 中耳炎 咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎、肺炎。 经鼻泪管并发结膜泪囊炎，但少见。 急性鼻炎 治疗 以支持和对症治疗为主，同时注意预防并发症。 全身治疗 大量热饮，热水泡脚，热水浴卧床休息。饮食清淡、易消化而富营养。 早期用发汗疗法可缩短病积 。 中西成药 合并细菌感染或有并发症可疑时，应用抗生素。 局部治疗 血管收缩剂 针刺或作穴位按摩、理疗。 慢性鼻炎 病因 局部：急性炎症→慢性炎症 鼻腔鼻窦慢性疾病 邻近病灶 鼻用药不当或过久 职业因素 全身因素：慢性病，烟酒嗜好等 慢性鼻炎 慢性鼻炎 治疗 根除病因，恢复鼻腔通气 病因治疗 局部治疗 单纯性：a.0.5-1%芙麻滴鼻 b.封闭 c.针刺 肥厚性：a.早期同单纯性 b.下鼻甲冷冻、激光、电凝，注硬化剂 c.手术 全身治疗：中草药等。 萎缩性鼻炎 病因 原发性：不清。可能与内分泌及营养不良有关。 继发性：鼻腔、鼻窦疾病的分泌物长期刺激，有害气体长期刺激。鼻腔手术所致。 病理 黏膜和骨部血管闭塞性动脉内膜炎和静脉丛炎 血供不良 组织萎缩。 萎缩性鼻炎 临床表现 鼻、咽干燥 鼻塞 鼻出血 嗅觉障碍 恶臭 自幼病变----鞍鼻 检查 下鼻甲缩小，鼻腔宽大，有脓痂 萎缩性鼻炎 诊断和鉴别 萎缩性鼻炎 治疗 局部 鼻腔冲洗 复方薄荷滴鼻剂，1%链霉素 全身治疗 Vit A,B 中药 手术 黏膜下充填术和前鼻孔缩小术。 干酪性鼻炎 干酪性鼻炎是鼻腔或鼻窦内积聚恶臭的干酪样物，日久侵蚀软组织和骨质，可发生鼻内外畸形。 病因: 不明 病理 干酪样物质 黏膜的改变 干酪性鼻炎 临床表现 病变多见于—侧，病程缓慢。 进行性鼻阻塞,逐渐加重， 奇臭的浆液性分泌物样物， 头痛,牙痛、 鼻涕带血、 嗅觉减退 累及蝶窦者可致视力丧失和颅神经麻痹。 干酪性鼻炎 检查 鼻腔内有干酪样物质堆积，鼻中隔穿孔、鼻梁变宽或塌陷 眼球移位 上颌窦前壁或硬腭上有瘘管 CT、活检 治疗 彻底清理鼻腔,鼻窦内干酪样物,鼻腔冲洗 变应性鼻炎 变应性鼻炎 分常年性、季节性 过敏原： 植物性、动物性、化学制品等。 致敏途径： 吸入、摄入、接触。 病理：1型变态反应 变应性鼻炎 临床表现 阵发性喷嚏、清水样涕和鼻塞。有鼻痒眼痒等症状。