艾滋病职业暴和安全防护.ppt

艾滋病职业暴露和安全防护 　　　　上虞市疾病预防控制中心 　　　　　　　　　　　　二00七年五月十一日 内容 历史的回顾和现状 职业暴露的危害 职业暴露发生与处理 安全防护 案例分析 历史回顾及现状 《全国 HIV检测工作规范（试行）》1990， 建立艾滋病暴露报告制度（1997）， 第一期“HIV检测技术实验室质量控制和安全培训班”（1999）， 建立4个药品储备库、3个储备点（2001）， 《艾滋病职业暴露安全药品储备库（点）实施方案》（2002）， 《医务人员艾滋病职业暴露防护工指导原则（试行）2004， 历史回顾及现状 1997－2005年发生的艾滋病职业暴露规律： 发生频率明显增高 发生比例有CDC为主转变以医疗机构为主 实验室类别，确诊－筛查或未申报 服药的比例由30％增至90％ 暴露方式以针刺和切割伤为主 为什么要加强职业暴露的预防与管理 HIV/AIDS对医疗服务的需求日益增加 面临艾滋病发病高峰 国家“四免一关怀”政策的出台 医务人员更多的是面对潜在的传染源 许多医务人员缺乏对艾滋病职业暴露预防知识的了解 为什么要加强职业暴露的预防与管理 有些医务人员安全防护意识淡漠，增加了发生职业暴露的风险。 掌握职业暴露预防知识有助于消除社会歧视 造成社会歧视的原因之一：如有些医院拒绝为HIV/AIDS提供医疗服务，监管场所不愿意收监感染了HIV的犯人。 职业暴露的危害 什么是HIV职业暴露？ HIV职业暴露是指工作人员，如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等，在从事艾滋病防治工作及有关工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被HIV感染可能性的情况 HIV在病原微生物分类 位置 HIV属第二类病原微生物，高致病性微生物 HIV危害程度的分级 病原微生物的危害程度分为4级： 危害等级Ⅰ ：低个体危害，低群体危害 危害等级 Ⅱ：中等个体危害，低群体危害 危害等级 Ⅲ：高个体危害，低群体危害 危害等级 Ⅳ：高个体危害，高群体危害 HIV生物危害的评估 常见的暴露源： HIV/AIDS的血液、含血体液； HIV/AIDS的精液、阴道分泌物； 含HIV的实验室标本、生物制品、器官等 HIV生物危害的评估 医务人员发生职业暴露的潜在危险性： 常具有窗口期，在窗口期内检测不到HIV抗体 艾滋病的潜伏期很长，感染者从外表无法识别，却具有传染性。 艾滋病无特异的临床表现，病人常到各科（皮肤科、神经科、口腔科等）就医，就诊时不易及时作出诊断，所以医务人员更多的是面对潜在的传染源。 HIV生物危害的评估 HIV对理化因子的抵抗力： HIV的体外生活力弱，对理化因子的耐受力不及HBV，因此，凡是用于灭活HBV的方法均可将HIV灭活。 HIV对热和化学试剂敏感，对紫外线不敏感。 0.2％的漂白粉溶液、0.2％的次氯酸钠、 0.3％的双氧水、0.5％的来苏尔、75％的酒精处理5分钟既可灭活病毒。 56℃30分钟既可将病毒灭活。 pH值小于6或大于10的溶液，在10分钟内可灭活病毒 HIV职业暴露的危险因素 职业暴露感染HIV主要暴露途径： 1）针刺损伤和黏膜暴露为主： 职业工作者感染HIV的危险性 暴露途径 感染人数/暴露人 数 感染的危险 针刺损伤 9/3628 0.28％（0.1－0.5) 针刺暴露于无症状 HIV 0/148 0 针刺暴露于AIDS 4/899 0.04% 黏膜暴露 1/1007 0.1%(0.01-0.5) 通过完整皮肤的传播 0/2717 0(0-0.1) HIV职业暴露的危险因素 2)利器类型以中空针头为主 HIV职业暴露的危险因素 3）实验室技术人员、各科护士和内科医生职业暴露后感染的人数居多 常见于： 护理人员抽血、注射 血库或实验室人员被带有HIV的针头或玻损伤 尸检人员做尸检 ，手术刀划伤 血透人员伤口接