mn风湿热.pptxVIP

教 学 目 的 与 要 求：重点：1.中医的病因病机。2.诊断依据和鉴别诊断。3.中西医结合治疗要点。难点：西医发病机制和病理改变。一、概述 风湿热是累及多系统的炎症性疾病。与A组乙型溶血性链球菌感染有关。 临床以发热、心脏炎、关节炎，环形红斑、皮下结节和舞蹈病为特征。 发病年龄以5-15岁多见。寒冷、潮湿环境易发。 二、中医病因病机素体不足 邪热内伏 反复发热 风,寒 骨节失利 关节红肿热痛 湿,热 心脉痹阻 心悸,舌紫卫外不固 风邪留滞 皮肤环形红斑 湿邪郁结 皮下小结病因: 卫阳不固, 风寒湿热邪气入侵.病机: 初期邪在肌表经络, 进而侵入筋骨肌 肉, 最后内舍脏腑, 甚则阴阳离决. 三、病因和发病机制（一）病因：A组乙型溶血性链球菌。也有认为与病毒有关。（二）发病：两种免疫反应。1. Ⅱ型变态反应和Ⅲ型变态反应。2.自身免疫 四、病理 主要病变为结缔组织的胶原纤维弥漫渗出和增生。 基本病理改变是风湿小体(Aschoff)形成。病理过程分渗出变性期、增生期（肉芽肿期）、纤维瘢痕期。 五、临床表现 有扁桃腺炎、咽炎、猩红热等前驱感染，1-5周出现风湿热症状。1.关节炎：大关节游走性、多发性2.心脏炎：心肌炎、心内膜炎、心 包炎。3.舞蹈病：自限性。4.皮下结节：多伴发严重心脏炎者。5.环