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CAPITAL MEDICAL UNIVERSITY COPD 全球策略 的 诊断 处理 预防 2013 CAPITAL MEDICAL UNIVERSITY CAPITAL MEDICAL UNIVERSITY CAPITAL MEDICAL UNIVERSITY Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global strategy for the diagnosis, management , and prevention of CAPITAL MEDICAL UNIVERSITY Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease GOLD是“慢性阻塞性肺疾病全球倡议”（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease）的缩写 CAPITAL MEDICAL UNIVERSITY GOLD 是一个组织机构, 1998年，美国国立心肺和血液研究所、NIH和世界卫生组织（WHO）联合发起成立“慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）” CAPITAL MEDICAL UNIVERSITY “COPD诊断、处理和预防全球策略”,即”Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease”,则是GOLD发布的共识文件, 简称为“COPD全球策略”。 CAPITAL MEDICAL UNIVERSITY 1998年，GOLD成立； 2001年，GOLD首次阐述了COPD的诊断、处理及预防全球策略； 2003年7月，GOLD第一次更新； 2004年7月，第二次更新； 2005年7月，第三次更新； 2005年1月，GOLD委员会进行对其修订； 2006年发布修订版，每年度更新都是在每年的GOLD倡议中加以阐明。 GOLD历史沿革 CAPITAL MEDICAL UNIVERSITY COPD是全球内一种发病率及死亡率较高的重要疾病，造成严重的经济及社会负担，且这种负担不断增大。 自从第1版COPD的诊断、处理及预防全球策略出台，经过10年后，COPD诊断、处理及预防全球策略发生很大变化。在原版重点的基础上添加了新的知识。形成新的评估系统来综合评估患者病情，指导COPD患者的治疗，即患者的治疗更贴近患者病情。 CAPITAL MEDICAL UNIVERSITY COPD的治疗目标包括两个方面: 其一是迅速缓解患者的症状和减轻患者的临床表现; 其二是降低患者未来健康恶化的风险,例如反复发作的COPD急性加重(AECOPD)。这就需要临床医师注意关注COPD患者的短期治疗效应和长期治疗效应。 本次修订的重点之一是COPD治疗的目标。 CAPITAL MEDICAL UNIVERSITY 这版保留了COPD的分级系统，因为FEV1仍然是能够预测未来风险的重要因素。但不再应用“分期”，而用“分级”取而代之。 修订的重点之二是关于COPD严重程度的分级 CAPITAL MEDICAL UNIVERSITY CAPITAL MEDICAL UNIVERSITY 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防和治疗的疾病，特征为持续存在气流受限（取代不完全可逆的气流受限）；气流受限通常呈进行性发展，伴气道与肺对有害颗粒/气体所致的慢性炎症反应增强。 病情加重及合并症（首次在定义中出现）影响患者整体疾病的严重性。 CAPITAL MEDICAL UNIVERSITY COPD潜在的气流受限机制 肺弹性减低 气道炎症 气道纤维化 气道腔内栓子形成 肺实质损伤 肺泡丢失 气道阻力增加 CAPITAL MEDICAL UNIVERSITY CAPITAL MEDICAL UNIVERSITY 做诊断前需行肺功能检查，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC0.70证实气流受限的持续存在，即可做出诊断。 任何伴呼吸困难、慢性咳嗽或多痰症状的患者，并有暴露于风险因素的病史，在临床上都应考虑到COPD的诊断。 CAPITAL MEDICAL UNIVERSITY 诊断COPD的关键指标 1.年龄40岁以上的人群，如存在以下情况，应考虑患有COPD的可能性，并进行肺功能检查。 呼吸困难 进行性加重，通常在运动时加重 慢性咳嗽 可以是间歇性 可以无痰 慢性咳痰 任何类型的慢性咳痰都有可能 CAPIT