缺氧0312.pptx

高原反应的症状一般表现为：头痛、心慌、气促、食欲减退、倦怠、乏力、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胸闷痛、失眠、眼花、嗜睡、眩晕、手足麻木、抽搐等。体征为心率加快、呼吸加深、血压轻度异常、颜面或四肢水肿，口唇紫绀等。 ;喀麦隆尼欧斯湖;尼欧斯湖最让人过目不忘的就是其令人作呕的黄绿色湖水，这是有关1986年二氧化碳大喷发的一个看得见的证据，当时有超过1700人在这场灾难中窒息身亡。科学家认为，水下岩滑打破了保持二氧化碳溶解于水中的微妙压力平衡。一旦形成气泡并升出水面，压力便趋于减弱，就像晃动一瓶苏打水开启瓶盖一样。;喀麦隆尼欧斯湖 → Killer Laker;喀麦隆的尼欧斯湖喷发造成湖中释出80立方米二氧化碳。随后，1700人死于这种毒气。这些事件显然是由湖中的火山活动引起，火山爆发导致二氧化碳释放。 ;发生功能、代谢、形态结构改变的?;讲述内容;1.人体如何得到氧？; 常用的血氧指标 （Parameters of blood oxygen）;HCO3- 33.5 MM/L TCO2 35.5 MM/L ABE 5.8 MM/L SBE 7.1 MM/L SBC 29.3 MM/L SAT 82.3 % O2CT 14.4;比例：结合在血红蛋白上的氧占百分之多少？ 氧饱和度;一、血氧分压;氧分压的意义？;PO2 Hb与氧亲和力;氧分压与氧饱和度的关系—— 氧离曲线;定义: 100 ml血液在最适条件下被氧充分饱和时的极限带氧量。（物理溶解＋Hb携带氧） 体外最适条件：38?C、150mmHg氧气和40mmHg CO2。 ; 1.34ml/gx15g/dl=20ml/dl ;定义: 正常情况下，血液的实际带氧量往往达不到其极限容量，所以就将体内100ml血液的实际带氧量定义为血氧含量;动静脉血氧差;需要掌握的内容： 各指标的定义（理解） 意义 影响因素; ;缺氧的类型;（一）定义 Definetion： PaO2降低为特征和始动因素,动脉血氧含量减少,导致组织的O2供应不足,这一类型的缺氧称为低张性缺氧。 ;Pilots and mountain-climbers are at the greatest risk!;Military use of hypotonic hypoxia;低张性缺氧血氧指标的变化;发绀 (cyanosis) 毛细血管中脱氧血红蛋白≥5 g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色 ;发绀 ？ = 缺氧;定义: 由于Hb是氧气运输的主要载体， Hb数量↓或性质改变会导致的供氧不足;原因:;2.高铁血红蛋白血症 （methemoglobinemia);输入大量库存血，血内的2，3-DPG较少，氧离曲线左移。 输入大量碱性药物，H+浓度低，氧离曲线左移。 ;血液性缺氧血氧指标的变化;定义: 血液循环发生障碍，组织供血量下降所引起的缺氧.;原因:;循环性缺氧血氧指标的变化;供应组织血量不足，弥散到细胞中的总氧量仍不能满足需要而缺氧。 正常时供氧：5dl/min x 5ml/dl = 25 ml/min 循环缺氧时供氧：3dl/min x 7 ml/dl = 21 ml/min ;定义: 组织细胞利用氧障碍所引起的缺氧;原因:;四种缺氧类型血氧指标的变化比较;临床上常为混合性缺氧;(Effects of hypoxia); 一、对细胞代谢的影响 ; (一) 代偿性反应;; 细胞膜、线粒体、溶酶体损伤;钠泵功能障碍导致细胞水肿; ;(一) Compensatory Reaction ; (二)损伤性变化 ; ; (一) 代偿性反应;2. 血液重分布;3. 缺氧区肺血管收缩; 心肌舒缩功能障碍 ATP不足；Ca2＋代谢不正常； 血液粘稠。 ; ; RBC↑ Hb ↑;2，3-DPG结合于分子的中央孔穴示意图;;血液粘滞度↑ 外周阻力↑ 心脏后负荷↑ ; ;影响机体对缺氧耐受性的因素; ;一、治疗原发病 二、氧疗（Oxygen treatment） 1. Hypotonic hypoxia :疗效最好 2. Hemic hypoxia 3. Circulatory hypoxia 4. Histogenous hypoxia;思考题 1．各种缺氧的血气变化如何？ 2．CO中毒如何导致缺氧？ 3．缺氧时机体呼吸、循环有哪些代偿反应？ 4．试述缺氧引起肺血管收缩的机制。 5．发绀可在缺氧的哪些类型中出现? 在哪些类型中不出现？