3 炎症PPT.ppt

病理学总论;第一节 炎症的概述 一、炎症的概念 炎症是一种具有血管系统的 活体组织对损伤因子所发生 的以防御为主的局部组织反应。 二、炎症的原因 生物性因子 物理性因子 化学性因子 组织坏死 变态反应;三、 炎症局部的基本病理变化; ; 形态变化 实质细胞：水/脂肪变性；凝固/液化性坏死 间质成分：粘液/纤维素样变；坏死崩解。 机 制： 1、致炎因子直接干扰 2、局部血液循环障碍 3、水解酶释放;[概念] 炎症局部组织血管内液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔或抵达体表、粘膜表面的过程称为渗出。 渗出的液体和细胞称为渗出物/渗出液。 渗出由局部血液循环障碍及白细胞的主动游出运动及吞噬活动构成。; 在致炎因子作用下，局部实质细胞、间质细胞、炎细胞（巨噬细胞、淋巴、浆细胞））等成分增生。 具有限制炎症扩散和修复作用 。 ;四、 炎症的局部表现和全身反应;全身炎症表现： 发热 末梢血白细胞增多 单核巨噬细胞系统的细胞增生 （肝、脾淋巴结肿大） 实质器官的改变; 第二节 急性炎症;一、血流动力学改变 炎性充血 细动脉短暂收缩 细动脉血管扩张、血流加速 血流速度减慢 白细胞附壁;二、血管通透性增高 1、血管壁通透性增高的机制 （1）内皮细胞间隙增宽和（或）穿胞作用增强 （2）直接内皮细胞损伤 （3）白细胞介导的内皮细胞损伤 （4）新生毛细血管高通透性;内皮细胞收缩，间隙增宽;内皮细胞直接损伤; ;2、液体渗出 渗出液：炎症时渗出的液体。 炎性水肿：渗出液积聚在组织间隙称。 积液：渗出液积聚在体腔称为积液。 炎性卡他：渗出液到达体表，粘膜表面。 渗出液成分：水、抗体、补体、纤维蛋白原。;渗出液的作用;胸腔积液;胸腔积液;炎性渗出物;心包粘连; 渗出液 漏出液 原因 炎症 非炎症 外观 混浊 澄清 蛋白含量 高 低 比重 1.018 1.015 细胞数 多 少 凝固 常自凝 不凝 ;（三）白细胞渗出和吞噬作用;3、游出和趋化作用;炎细胞游出;炎细胞浸润：渗出的炎症细胞（白细胞） ??布到炎区组织间隙的过程;4、局部作用 （1）吞噬作用 白细胞的吞噬过程： 识别和粘着 包围吞入 杀伤和降解 （2）免疫作用 （3）组织损伤作用;1;;血液中的白细胞（嗜中性粒细胞）;嗜中性粒细胞;单核巨噬细胞（大吞噬细胞） 出现于炎症后期、慢性炎、非化脓性炎、病毒或寄生虫感染时。 来源：单核/组织细胞 功能： ①强吞噬力 ②处理抗原信息 ③释放炎症介质;;嗜酸性粒细胞;来源： 淋巴细胞源于血液或局部增生， 浆细胞由淋巴细胞转化。出现时机： 慢性炎，病毒感染。功能： T淋巴细胞发挥细胞免疫作用 B淋巴细胞在抗原刺激下转化为浆细胞， 产生抗体引起体液免疫。;淋巴细胞;四、炎症介质的作用 [概念] 在致炎因子作用下，由局部组织或血浆产生，并参与或诱导炎症反应的化学活性物质。 [类型] 外源性（细菌及其产物） 细胞源性 内源性（主要） 血浆源性;炎症介质作用;按照基本病理变化特点即病变性质的不同，炎症可以分类为： 浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 出血性炎 ;（一）浆液性炎 （1）特 点：以浆液渗出为主。 （2）好发部位：粘膜 浆膜 疏松组织 ;（二）纤维素性炎;伪膜性炎 粘膜的纤维素性炎。如白喉杆 菌引起气管粘膜渗 出大量纤维素与坏 死的上皮、中性白 细胞，在粘膜表面 凝固成一层膜样物， 如假膜脱落可阻塞 呼吸道，引起窒息。;气管白 喉;结肠纤维素性炎（伪膜性炎）;[绒毛心] 即纤维素性心包炎，见于风湿性心包炎，大量纤维素渗出到心包腔，经心脏搏动，纤维素被牵扯呈绒毛状。心脏表面因而被覆了一层绒毛状的纤维素故称。;绒毛心;纤维素性心包炎;大叶性肺炎;（三）