肺炎培训课件0308.pptxVIP

Ani Labsystems Ltd. Oy 芬兰的诊断产品公司 主要致力于感染疾病等酶标产品的研发和销售，产品在全球销售。肺炎支原体IgM / IgG / IgA呼吸道疾病产品肺炎衣原体IgM / IgG / IgA百日咳杆菌IgM / IgG / IgA肺 炎 概 述 肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。病原微生物： 细菌、病毒、真菌，等 支原体肺炎 衣原体肺炎肺炎支原体Mycoplasma Pneumoniae从人体分离出16种支原体，5种对人有致病性，即肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体、生殖支原体及发酵支原体。肺炎支原体是呼吸道感染、肺炎的主要原因 概 述1938年，Reimann报道了7名罹患肺炎的患者，临床表现不同于一 般的细菌性肺炎，当时称为原发性非典型肺炎。1944年，Eaton等从一名患原发性非典型肺炎患者的痰液中，分离出一种病原体，可引起棉鼠和地鼠肺炎，因其能通过虑菌器而疑为病毒，称为Eaton因子。1962年，Chanock和Hayflick应用无细胞人工培养基成功分离培养Eaton因子，并提议将其命名为肺炎支原体。生物学特性 是一类目前所知能独立生活，自行繁殖的最小微生物。 基因组是环状双股 DNA 。 1996 年，首次对肺炎支原体进行了全基因组测序 ，测序株全长 816,394bp ，编码 687 个基因。 二分裂的生长方式。流行病学1传染源及传播途径 MP仅寄生于人类，传染源是患者及携带者。 MP由感染者的鼻、咽、喉、器官排出，借飞沫或气溶胶而传播。 潜伏期和治疗期间均有传染性，病初4~6天传染性最强，3~5周后消失。 流行病学2 易感人群 人类对MP普遍易感，总的发病率取决于人群易感性。 5~9岁儿童为发病高峰，其次是10~14岁年龄段儿童，近年来发病年龄有提前的趋势，另有新生儿支原体肺炎的报道。 集中在大、中、小学生，军人和囚犯为高危人群。 成人症状较轻，免疫功能低下者常引起严重感染，且带菌状态可持续很长时间。 流行病学3 流行特征 全球性分布，无地区性差异。 局部流行、爆发流行。 平时散发，寒冷季节发病率较高，占住院肺炎的10~20%，流行期间可占30%。 每4~5年有1次流行，被戏称为“奥林匹克病”；近年来平均每2~6年在全球出现流行。 MP和CP占CAP混合感染的1/3~2/3，尤与肺炎链球菌混合感染常见。 1994~1999日本552例CAP调查仅次于链球菌引起的肺炎1998~1999泰国平均28.3岁肺炎调查MP：21.3%2000印度新德里62例平均42.7岁肺炎调查MP：35.5%2002土耳其55例平均7.8岁肺炎调查MP：34.5%美国通过系统的血清学和分子生物学调查MP的发病率：1.9~30%欧洲10个国家26个前瞻性研究组调查了5961例CAP CP：第2位； MP：第4位北美临床研究显示,在社区获得性肺炎(CAP)的调查中 门诊患者中 CP/MP：30~55% 住院患者中 CP/MP：30~75%支原体学/吴移谋等主编.-2版.-北京：人民卫生出版社，2008.1临床表现 MP 经飞沫传播侵入机体，粘附于呼吸道细胞表面，并由上呼吸道逐渐向下呼吸道蔓延，引起气管及支气管、喉炎，重症者导致肺炎。此外，也可同时或相继引起脑炎、心肌炎、肝炎等肺外症状。 呼吸道症状: 潜伏期1-11天，发热可持续1-2周，X线表现近半数两侧可被侵害，75-90%有下叶受累，X线体征可长达 3周以上。 肺外并发症: MP可进入血液，在呼吸系统以外的部位增值，引起肺外并发症，出现于呼吸道症状后3~30天。皮肤损害：皮疹的发生率约25%。神经系统：MP感染患儿约7%发生中枢神经系统损害。心血管系统：发生率约4~5%。血液系统：以溶血性贫血多见，也有血小板、WBC减少。泌尿系统：可出现蛋白尿、血尿、肾衰竭。运动系统：可导致关节炎等。其他损害：可出现肝功能轻、中度损害。支原体学/吴移谋等主编.-2版.-北京：人民卫生出版社，2008.1[病理生理] 肺炎病理生理发生发展示意图 病原体 毒素 上呼吸道炎 支气管炎 肺　炎? 肺组织充血水肿渗出 支气管粘膜充血水肿渗出 换气障碍 通气障碍 低氧血症 高碳酸血症 毒血症?肺动脉 肺动脉反 呼吸 呼吸衰竭高压 射性收缩 循环系统 DIC 神经 脑水肿，脑病心力 心肌 消化 出血，肠麻痹衰竭 受损 酸碱失衡中毒性心肌炎实验室诊断--支原体及血清学检查阳性，是诊断本病的主要依据。病原学检查病原学检查 没有细胞壁，基本形态有球型、双球型