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ＰＩＣＣ导管堵塞的防护 PICC:经外周插管的中心静脉导管 （Peripherally Inserted Central Catheter） PICC：经外周插管的中心静脉导管，用于为病人提供中期至长期的静脉治疗（5天-1年） 教学目标 1 2 了解导管堵塞的原因 熟悉导管堵塞的症状 掌握导管堵塞的预防与处理 低年资护士 3 PICC置管导管堵塞的发生率约占总并发症的1/4 1/4 3/4 并发症—导管堵塞 PICC导管堵塞 原因 非血凝因素 血凝因素 药 物 沉 淀 脂 类 堵 塞 维 护 不 当 配 伍 禁 忌 血 流 缓 慢 高 凝 状 态 胸 腔 压 高 导管堵塞的症状 2 3 1 输液泵持续高压报警 回抽困难或抽不到回血 输液速度减慢或停止 导管堵塞的出现不是必然的，它是可以通过正确合理的维护来避免的！ PICC导管堵塞的预防 严格遵守封管原则（即脉冲式正压封管） 掌握药物配伍禁忌 多种药物输注—— S 药物 A 生理盐水 S 药物 A 生理盐水 H 肝素 输注脂肪乳剂、血液制品时应定时冲管 4F以下的导管禁忌抽血、输血 导管堵塞的处理 第二步 第一步 用10ml注射器缓慢回抽，观察血凝块是否能抽出 溶栓治疗--尿激酶（浓度5000-10000u/ mLNS） 酌情拔管 第三步 尿激酶溶栓的方法 对阻塞导管的溶栓和冲洗 Step1: 首先取下正压接头，换上已预冲好的三通 分别接上溶栓剂和空注射器 对阻塞导管的溶栓和冲洗 Step2: 旋转三通关闭溶栓剂，使空注射器与导管管腔相通 对阻塞导管的溶栓和冲洗 Step3: 回抽空注射器使导管管腔内形成负压 对阻塞导管的溶栓和冲洗 Step4: 关闭空注射器，使溶栓剂与导管腔 相通，在负压作用下，溶栓剂进入导管管腔 对阻塞导管的溶栓和冲洗 Step5: 关闭导管管腔，让溶栓剂在 管腔内 停留一段时间，以便发生作用 对阻塞导管的溶栓和冲洗 Step6: 再次关闭小空针，用大空针抽吸约3毫升 血液，确定导管畅通后弃去回抽的血液 对阻塞导管的溶栓和冲洗 Step7: 更换大空针使用20毫升生理盐水以“脉冲”方式冲洗导管，看脉冲的方式，剩余1ml冲洗液的时侯 对阻塞导管的溶栓和冲洗 Step8:边推边撤，同时取下注射器,然后 接上 预冲好的正压接头，最后肝素液封管