《生理学》第八章肾脏的功能PPT.ppt

第八章 肾脏的泌尿功能;（一）肾单位和集合管 ;;; Renal corpuscle;;; 皮质肾单位：水代谢 (猪 85%) 近髓肾单位：尿浓缩（羊 70%）; （二）球旁器 (近球小体): 　　 主要分布在皮质肾单位;;;（三）集 合 管;　二、 肾血液循环特征; 腹主动脉;;* 肾小球毛细血管内血压较高， 有利于肾小球的滤过作用。; （二） 肾血流量的调节;肾血流;“肌源学说 ”：;动脉血压 80 mmHg 平滑肌已达舒张极限 动脉血压 180 mmHg 平滑肌已达收缩极限;肾交感N; 紧急情况下，通过神经体液的作用，肾血流量减少，全身血液重新分配，保证心、脑等器官的血供，“移缓济急”。;第二节 尿的生成过程;　一、肾小球的滤过功能 　;;;（一）有效滤过压 (effective filtration pressure, EFP); EFP = 肾小球毛细血管压 – （血浆胶体渗透压 + 肾小囊内压）;;* 毛细血管压： (1) 压力较高 6.0kP(45 mmHg) (2) 入球端与出球端几乎相等;入球端 EFP = 45 – (25 + 10) = 10 (mmHg) ; * 在血液流经肾小球毛细血管时，不断生成滤过液，血浆蛋白浓度就会逐渐增加，血浆胶体渗透压也随之升高。因此，有效滤过压也逐渐下降。当有效滤过压下降到零时，就达到滤过平衡, 滤过便停止了。;; 比较组织液的形成 *组织液的生成和影响因素：  有效滤过压=（毛细血管压 + 组织胶体渗透压） -（血浆胶体渗透压 + 组织静压力）。 有效滤过压0时则有组织液生成, 否则组织液被重吸收。 ;;原尿：肾小球滤液，除蛋白质含量极少外，其它成分与血浆基本一致，渗透压与酸碱度也相似, 是血浆的超滤液。 小管液： 进入肾小管的原尿。 终尿：小管液在流经肾小管和集合管时，经过肾小管和集合管的重吸收与分泌作用最终形成终尿。;（二）肾小球滤过率与滤过分数;2、滤过分数(filtration fraction, FF);滤过率 = 有效率过压×Kf;（三）滤过的结构基础（滤过膜） ; 1）机械屏障作用;;（四）影响肾小球滤过的因素;（2）面积; 2、有效滤过压 （1）肾小球毛细血管压 ;;快速大量静脉 注射生理盐水;3、肾血浆流量:; 只有从入球小动脉端到滤过平衡这一段才有滤过作用。滤过平衡越靠近入球小动脉端，有效滤过面积就越小，肾小球滤过率就低。; 肾血浆流量加大，肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压的上升速度减慢，滤过平衡就靠近出球小动脉端，肾小球滤过率将随之增加。;二、肾小管与集合管的重吸收 ;（一）、肾小管与集合管的转运方式;同向转运 cotransport： 是指两种物质与细胞膜上的同向转运体 结合，以相同方向通过细胞膜的转运；;各种物质重吸收部位;（二）几种主要物质的重吸收;(1) 近球小管前半段： Na+的重吸收机制: Na+和葡萄糖同向转运 泵 – 漏模式(pump-leak model) H+ - Na+交换 水被动重吸收（与体内是否缺水无关）;紧密连接;近球小管后半段： Na+主要与Cl-一同通过细胞旁路 被动重吸收。 ;;(2) 髓袢升支粗段： “Na+ : 2Cl –: K+同向转运模式” Na＋重吸收是主动转运，Cl-和K+是继发性主动转运。水不被重吸收(小管液低渗)。 在尿液的浓缩与稀释机制中起重要作用;;远曲小管后段和集合管：; * 在远曲小管和集合管水的重吸 收量随着体内水的出入情况而变化， 受抗利尿激素调节。 * Na+、K+的转运受醛固酮的调节。;2、HCO3ˉ 重吸收 80 ~ 85%在近球小管重吸收 以CO2的形式进行的 ;;3、K+的重吸收;;4、葡萄糖的重吸收 （重要）;近端小管对葡萄糖的重吸收有一定的度。;葡萄糖吸收极限量：约300 mg/min;5、其它物质的重吸收;蛋白质的重吸收：;三、肾小管和集合管的分泌与排泄;1、H+的分泌：;(2) 在远曲小管和集合管;;2、K+的分泌;3、NH3的分泌;;4、其它物质的排泄;; 第三节 尿液的浓缩和