《系统解剖学》课件21PPT.ppt

多媒体教学系列课件之一;中枢神经系组成;神经系统常用术语;脊髓 spinal cord;脊髓表面的沟裂： 前正中裂 前外侧沟（2条） 后外侧沟（2 条） 后正中沟;*下胸髓（T9~12） 与同序数椎骨的上3节椎体对应； *腰髓 约平对第10~12胸椎范围； *骶髓和尾髓 约平对第1腰椎。;*马尾 cauda equina 成人椎管内在第1腰椎以下已无脊髓而只有马尾。临床常选择第3、4或第4、5腰椎棘突之间做腰穿或腰麻。;Date;二、脊髓的内部结构;（一）灰质;2、脊髓灰质的形态和分部;Rexed 分层模式;３、脊髓灰质的核团;前角细胞;脊髓灰质板层与核团的对应关系;Date;（二）白质;2、白质的组成 ①长上行纤维（束） ②长下行纤维（束） ③短固有纤维（束） *长上、下行纤维束联系、传递脑和脊髓间信息； *短固有束联系、传递脊髓节段间信息。;1、长上行纤维束 （1）薄束和楔束位于白质后索，由同侧脊神经后根内侧部纤维进入脊髓后索形成。T5以下后索全部是薄束，T4以上的后索其内侧为薄束，外侧为楔束。;*薄束和楔束的机能 分别向脑部传导来自同侧下肢和上肢的本体感觉（肌、腱、骨骼和关节的位置觉、运动觉和振动觉）以及精细触觉（两点间距离和物体纹理粗细的辨别）。;*脊髓后索（薄束和楔束）病变表现： 由于本体觉和辨别性触觉不能经此两束上传入大脑皮质，患者出现闭目难立、不能辨别触摸物体的性状等症状。;（2）脊髓小脑束 1）脊髓小脑后束：位于外侧索边缘后部，主要起自同侧板层Ⅶ的背核，亦有少量纤维来自对侧背核，经小脑下脚入小脑皮质。此束仅见L2以上脊髓节段。;2）脊髓小脑前束： 位于脊髓小脑后束前方，主要起自腰骶膨大节段板层Ⅴ~Ⅶ层的外侧部，大部分交叉至对侧上行，小部分在同侧上行，经小脑上脚入小脑皮质。;*脊髓小脑束的机能： 传递下肢和躯干下部的非意识性本体感觉至小脑，与肢体的运动和姿势有关。;（3）脊髓丘脑束 *位置 位于外侧索前半部和部分前索白质内。 1）脊髓丘脑前束 2）脊髓丘脑侧束;*脊髓丘脑束 ： 起始细胞位于对侧脊髓全长 ，但以颈、腰膨大部最集中。细胞主要于Ⅰ、Ⅳ~Ⅶ层，纤维经白质前连合越边至对侧上1节白质前外侧索上行，止于背??丘脑。;*脊髓丘脑束的机能 脊髓丘脑束传导痛、温、触觉。 *一侧脊髓丘脑束损伤时，对侧（病变水平）下1~2节以下的区域表现有痛、温觉的减退或消失。;2、下行纤维束;2）皮质脊髓前束： 在前索最内侧下行，部分纤维止于同侧前角细胞，此束仅见脊髓中胸部以上。;（2）红核脊髓束 位于皮质脊髓侧束腹侧，起于中脑红核，交叉后止于脊髓灰质Ⅴ~Ⅶ层，对支配屈肌的运动神经元有较强的兴奋作用。;（3）前庭脊髓束 位于脊髓前索外侧部，起自同侧延髓前庭外侧核，止于脊髓灰质Ⅷ层的部分Ⅶ层。此束兴奋躯干肌和肢体的伸肌，对调节身体平衡起重要作用。;（4）网状脊髓束 此束弥散分布于白质前索和外侧索的前部，起自脑桥和延髓的网状结构，止于同侧脊髓灰质Ⅶ和Ⅷ层，参与对躯干和肢体近端肌肉运动的控制。;（5）其它束： *内侧纵束（沟缘束）起自脑干内许多核团， *顶盖脊髓束 位于前索，起自中脑上丘止于Ⅷ层、Ⅶ层和部分Ⅵ层。此两束只见于颈节，与头颈和眼外肌的活动有关。;脊髓反射;*屈曲反射 （属多突触反射） 至少要有三个神经元参加。皮肤浅部的神经末梢，经后根神经元传入后角，经中间神经元（脊髓内）至α-运动神经元使肌肉收缩。;*思考题;脑 encephalon (brain);脑干 brain stem;2、脑桥 pona 基底部、基底沟、小脑中脚、脑桥小脑三角； 小脑上脚、上髓帆； *Ⅴ~Ⅷ四对脑神经。;*菱形窝 Rhomboid fossa 第四脑室底、正中沟、界沟、面丘、听结节、内侧隆起、迷走神经三角、舌下神经三角、蓝斑。;Date;*第四脑室 Fourth ventricle 上（前）髓帆、下（后）髓帆、第四脑室脉络组织、第四脑室脉络丛、第四脑室正中孔、第四脑室外侧孔。;3、中脑 Mesencephalon (midbrain) 大脑脚底、脚间窝、后穿质； 上丘、上丘臂、下丘、下丘臂、中脑水管。