《药理学与药物学治疗基础(中职药剂)》第29章：影响免疫PPT.ppt

第二十九章　影响免疫功能的药物 ;第一节　免疫抑制药和免疫增强药;糖皮质激素类;1 ．严重感染性疾病和炎症 2 ．休克 3 ．过敏性疾病和自身免疫性疾病 4 ．血液病 5 ．肿瘤 6 ．皮肤病 7 ．其他;一、长期用药导致的不良反应 1 ．药源性肾上腺皮质亢进 2 ．诱发和加重感染 3 ．诱发和加重溃疡 4 ．诱发心血管疾病 5 ．诱发糖尿病 6 ． 其他 二、停药反应 1．药源性肾上腺皮质减退 2 ．反跳现象 ;【药理作用与临床用途】 抑制T淋巴细胞介导的细胞免疫反应，临床上主要用于防止器官或骨髓移植时产生的排异反应。 ;【不良反应】 1.肾脏毒性 2.肝毒性 3.其他：包括继发性感染，诱发肿瘤以及胃肠道反应等 ;【用药指导】 1.在服药期间应避免与钾制剂、保钾利尿药，氨基糖苷类等具有肾毒性的药物联合应用。 2.同时应严格控制药物剂量，并密切注意检测肝肾功能，严重肾功能、肝功能损害患者禁用或慎用。 ;环磷酰胺;【不良反应】 1.骨髓抑制导致白细胞减少； 2.胃肠道反应； 3.大剂量可引起出血性膀胱炎等。;二、免疫增强药干扰素;【 不良反应】 临床常见有发热、白细胞减少（大剂量）等，少数病人可能出现过敏反应及肝肾功能障碍等。;【药理作用与临床用途】 1.广谱驱虫药 2.免疫增强作用 临床主要用于免疫功能低下者，也可用于自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、红斑性狼疮等疾病的治疗。;【不良反应】 主要表现为恶心、呕吐等消化道反应以及神经系统反应。长期用药少数病人可能出现白细胞及血小板减少等。 ; 转移因子（transfer factor，TF）是从正常人的淋巴细胞或淋巴组织等提取的一种核酸肽。可通过注射给药，将供体细胞免疫作息转移给受者的淋巴细胞，使之转化、增殖、分化为致敏淋巴细胞，从而使受者获得与供体相同的特异性或非特异性免疫功能，从而提高机体免疫力。临床主要用于原发性或继发性细胞免疫缺陷的补充治疗，还可用于抗生素无效的病毒和真菌感染。;一、计划免疫概念 计划免疫是指根据某些传染病的发生规律，将有关疫苗，按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力，从而达到控制、消灭传染源的目的。 二、国家规划免疫 14种疫苗 15种传染病 ;我国规划免疫程序表一 ;我国规划免疫程序表二;我国规划免疫程序表三;我国规划免疫程序表四;1.卡介苗 2.乙型肝炎疫苗 3.脊髓灰质炎疫苗 4.百白破疫苗 5.乙脑疫苗 6.麻疹疫苗 ;一、类风湿性关节炎的药物治疗 【治疗原则】：早期诊断，早期治疗，临床一般以预防和控制症状为主。 【治疗措施】：一般治疗、药物治疗、外科手术治疗。;【用药指导】 （1）一线药物，即非甾体类抗炎药 常用药物有阿司匹林、布洛芬、萘普生、吲哚美辛等。 （2）二线药物 包括：甲氨碟呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢霉素、来氟米特等免疫抑制剂，以及柳氮黄吡啶、金制剂、抗疟疾药等。 （3） 三线药物，即糖皮质激素类药物，包括：强的松、强的松龙、地塞米松、等。;【治疗原则】 早期诊断 早期治疗 个体化治疗方案 维持治疗 心理辅导 ;【用药指导】 （ 1 ）糖皮质激素 泼尼松、泼尼松龙、地塞 米松等 （2）环磷酰胺 （3）环孢素 （4）丙种球蛋白 （5）非甾体类抗炎药 布洛芬、双氯芬酸钠等 （6）抗疟药 氯喹 羟氯喹 ;三、系统性硬化症的药物治疗