上肢下肢总结PPT.ppt

（三）外侧群　分浅、深两层排列，称鱼际 thenar。 1. 拇短展肌　　2. 拇短屈肌　　3. 拇对掌肌　　4. 拇收肌 外侧群 拇短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌 拇短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌 手的血管神经层次 二、运动上肢主要关节的肌 （一）运动肩关节的肌　屈：肱二头肌、喙肱肌、胸大肌和三角肌前部肌束。　伸：三角肌后部肌束、背阔肌和大圆肌。　收：胸大肌、背阔肌和大圆肌。　展：三角肌和冈上肌。　旋内：胸大肌、肩胛下肌、背阔肌和大圆肌。　旋外：冈下肌和小圆肌。（二）运动肘关节的肌　屈：肱二头肌、肱肌、肱桡肌和旋前圆肌。　伸：肱三头肌。 （三）运动桡腕关节的肌　屈：桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、 指深屈肌和拇长屈肌。　伸：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌和各 指伸肌。　收：尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌。　展：桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌。（四）运动桡尺关节的肌　旋前：旋前圆肌和旋前方肌。　旋后：肱二头肌和旋后肌。 头静脉 (桡侧) 贵要静脉 (尺侧) 肘正中静脉 三、上肢血管 上肢浅静脉 上肢动脉 锁骨下动脉 腋动脉 肱动脉 桡动脉 尺动脉 掌浅弓 掌深弓 骨间总动脉 骨间前、后动脉 肱深动脉 2.主要分支 (1)臀上神经 (2)臀下神经 (3)阴部神经 (4)股后皮神经 (5)坐骨神经 sciatic nerve： 全身最粗大的神经，经梨状肌下孔出盆腔，自坐骨结节与大转子之间的中点到股骨内外侧髁之间中点的连线为坐骨神经的体表投影。 坐骨结节 髂后上棘 股骨大转子 在膕窝上角附近分 为胫神经和腓总神 经两终支。 1)胫神经 tibial nerve：支配小腿后群肌。皮支为腓肠内侧皮神经，分布于小腿后面皮肤。足底内、外侧神经分布于足底诸肌和皮肤。 胫神经在腘窝处易受损，出现“钩状足” （“hook-like foot” ）畸形。 2)腓总神经common peroneal nerve ：腓骨颈前面分为腓深神经和腓浅神经。腓深神经分布于小腿前群肌、足背肌。腓浅神经支配腓骨长、短肌。 腓总神经在腓骨颈处位置最浅，易伤及，损伤的主要表现“马蹄内翻足”畸形，“跨阈步态”。 下肢各肌群的神经支配 大腿肌：前 群：股神经 内侧群：闭孔神经 后 群：坐骨神经 小腿肌：前 群：腓深神经 外侧群：腓浅神经 后 群：胫神经 足 肌：足背肌：腓深神经 足底肌：胫神经 五、下肢的局部记载　（一）股三角 femoral triangle： 位于大腿前面上部的三角形区域。三角形底边向上，上界为腹股沟韧带，下外界为缝匠肌内侧缘，下内界为长收肌内侧缘。三角内有股静脉、股动脉和股神经经过（由内至外）。　　 （二）梨状肌上孔 suprapiriformis foramen 和梨状肌下孔 infrapiriformis foramen： 　　 位于臀大肌的深面，在梨状肌上、下缘和坐骨大孔之间。 梨状肌上孔经过臀上神经、 臀上动脉和臀上静脉。 梨状肌下孔通过内容 （由外向内）：坐骨神经， 股后皮神经，臀下神经、 动脉和静脉，阴部内动、静脉 及阴部神经。 （三）收肌管 adductor canal： 位于大腿中部，在缝匠肌下部深面与大收肌、股内侧肌之间。管的上口为股三角尖，下口为收肌腱裂孔，通至腘窝。管内（由前至后）为隐神经，股动脉，股静脉。　　 （四）腘窝 popliteal fossa： 菱形。上外侧界为股二头肌，上内侧界为半腱肌、半膜肌。下内侧界和下外侧界分别为腓肠肌的内侧头和外侧头，主要内容为浅层的腓总神经和胫神经，中层为腘静脉，深层为腘动脉。 （五）踝管 malleolar canal （分裂韧带深面的结构） 分裂韧带附于内踝与跟骨结节之间，形成踝管。自前向后依次为胫骨后肌腱，趾长屈肌腱，胫后动静脉，胫神经， 长屈肌腱。 “景致动人么” （胫趾动神 ） 踝管自前向后： 1 胫骨后肌腱 2 趾长屈肌腱 3 胫后动静脉 4 胫神经 5 长屈肌腱 1 2 3 4 5 （六）肌腔隙和血管腔隙： 髂耻弓 股神经 髂腰肌 位于腹股沟韧带与髋骨之间的间隙，由髂耻弓分隔为外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙。前