医疗核心制度专项培训课件 2014年11月.pptVIP

抗菌药物使用原则与方法 总体原则： 严格使用指征、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用； 预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物； 严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物 具体使用方法 ： 具有初级及以上专业技术职务任职资格的医师经抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训考核合格后授予非限制使用级抗菌药物处方权，可以根据病情需要选用非限制使用级抗菌药物。 抗菌药物使用原则与方法 具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师经抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训考核合格后授予限制使用级抗菌药物处方权，可以根据病情需要选用限制使用级抗菌药物；如初级专业技术职务任职资格的医师因病情需要使用限制使用级抗菌药物时，须由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师签名方可使用。 具有高级专业技术职务任职资格的医师经抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训考核合格后授予特殊使用级抗菌药物处方权，因病情需要选用特殊使用级抗菌药物时，由具有特殊使用级抗菌药物处方权的医师提出申请，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意并签字后，方可开具医嘱。 抗菌药物使用原则与方法 特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。 要求做的必须做 禁止做的绝不做 学习---- 知道---- 遵守！ 祝各位工作愉快！ 谢谢大家！ 采血样时查对：确定输血后，医护人员持输血申请单和贴 好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型和诊断，采集血样。 交叉配血时查对：输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh(D)血型（急诊时可除外），正确无误时进行交叉配血。交叉配血试验两人值班时互相核对，一人值班时自己复核，准确无误后填写配血试验结果。 取血时查对：医护人员到输血科取血，取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 输血前查对：由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。输血前带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 查对制度 要 点 输血查对制度 药学人员调剂处方前应对处方用药的适宜性进行查对审核：对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法；剂型与给药途径；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌等。 药学人员调剂处方时应做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 药学人员对麻醉、精神药品处方的查对处方颜色是否正确，处方内容是否齐全，处方剂量是否超限，处方与病历是否相符，处方医师是否具备麻醉处方权。 要 点 查对制度 发药查对制度 临床检验、病理检查时，应对接受的标本进行查对，姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、检查目的、标本质量和数量，检验结果应该经过指定的人员审核后发报告，（急诊单人值班时，值班人员应对结果认真审核，必要时再次核实后发报告），病理诊断应经过主治医师以上审核后发报告。发送报告时，应查对科别，避免错送，送达时应与科室有关人员进行查对签收。 影像、功能检查时，应对病员的姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、检查号、检查部位、检查目的以及检查条件进行查对。检查结果应经审核后发报告。发送报告时，应查对科别，避免错送，送达时应与科室有关人员进行查对签收。 要 点 查对制度 医技检查查对制度 接受器械包时查对名称、核定数量、质量、有无破损及初步清洁处理情况。 准备器械包时，查对名称、核定数量、质量、有无破损、清洁处理情况以及送消毒的日期。 灭菌时查