临床药理学 血液系统PPT.pptVIP

血液系统由血液与造血器官组成。血液由血浆及悬浮其中的血细胞(红细胞、白细胞及血小板)组成。出生后，主要的造血器官是骨髓、胸腺、脾和淋巴结。血细胞是体内更新最快的细胞。血细胞的更新有赖于正常的骨髓造血功能。 血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。红细胞的不足和功能障碍导致贫血。白细胞或血小板过少也将产生白细胞减少症或出血性紫癜。血浆中有大量的由肝脏产生的凝血因子，它们和血小板功能的异常将导致出凝血疾病。 血液系统最常见的疾病是贫血和白血病。 血液系统疾病 贫 血 贫血与发热、高血压一样，为一种病症或综合征，而非为单一的疾病。各种原因造成的血细胞总数或血红蛋白量不足为贫血。贫血的原因很多，可由遗传因素造成的各种血红蛋白病，可由各种造血原料缺乏，可由慢性疾病、感染、放射线和中毒等造成骨髓抑制，可由外伤、钩虫病、痔疮等致慢性出血也可由药物、免疫等各种因素产生溶血所致。 最常见的贫血为缺铁性贫血和慢性病(如慢性肾炎)所致的造血机能抑制的贫血。 造血物质缺乏性贫血 造血原料缺乏(主要为铁、叶酸和维生素B12) 铁缺乏——缺铁性贫血 叶酸、维生素B12缺乏——巨幼细胞贫血 内因子、维生素B12缺乏——恶性贫血 Hematopoiesis requires an adequate supply of minerals (e.g., iron, cobalt, and copper) and vitamins (e.g.,?folic acid, vitamin B12, pyridoxine, ascorbic acid, and riboflavin). 缺铁性贫血是最常见的贫血病中的—种，其病因大致有： 铁的供应不足，例如营养缺乏等； 机体吸收不良，例如消化道疾病，胃癌等； 利用太多，如妊娠期、哺乳期等； 丢失过多，例如钩虫病、痔疮、月经过多等 一、缺铁性贫血 体内铁含量 mg/kg of BODY WEIGHT Male Female Essential iron Hemoglobin 31 28 Myoglobin and enzymes 6 5 Storage iron 13 4 Total 50 37 肠上皮的铁循环。 Systemic iron homeostasis. Hepcidin regulates cellular iron export into plasma. 缺铁性贫血的连续改变 ( RE marrow Fe, reticuloendothelial hemosiderin ) 特点： 小细胞、低色素 网织红细胞增多 血清铁降低 总铁结合力升高 转铁蛋白饱和度降低。 治疗 补充铁剂：口服硫酸亚铁、葡萄糖酸铁等。同服维生素C。 一次摄入过多可致铁中毒，一般不注射铁剂。 增加营养： 缺铁患者，常有蛋白质等营养缺乏，故同时应注意改善饮食，增加蛋白质及水果等摄入，因维生素C可促进铁的吸收。 去除病因：将可以引致病人发生缺铁的原因设法去除，如治疗胃肠道疾病，终止慢性失血，合理安排饮食等。 The patients ability to tolerate and absorb medicinal iron is a key factor in determining the rate of response to therapy. Normal iron absorption is about 1 mg per day in adult men and 1.4 mg per day in adult women; 3 to 4 mg of dietary iron is the most that normally can be absorbed. This provides a natural ceiling on how much iron can be supplied by oral therapy. In the patient with a moderately severe iron-deficiency anemia, tolerable doses of oral iron will deliver, at most, 40 to 60 mg of iron per day to the erythroid marrow. 不良反应 Side effects include heartburn, nausea, upper gastric discomfort, and diarrhea or constipation. A good policy is to initiate therapy at a small dosage, to