二级咨询技能 2PPT.ppt

心理咨询师国家职业资格培训二级咨询技能;;;本章学习要点;个体心理 咨询技能;系统脱敏法;第一步：将一只猫关进实验室的实验笼里，先响铃声，后电击它。这样次数多了，猫变得非常焦虑恐惧。铃声、电击停止了，它的焦虑恐惧始终不消失。这时喂它，猫拒绝进食 把它从实验笼中拿出来，放到实验室的任何地方，它依然焦虑不安拒绝进食 再把它放到相似的房间里，它仍然不食。;第二步：消除猫由于电击造成的焦虑与恐惧;真题练习;真题练习;雅各布逊的肌肉渐进法：咨询师用轻柔愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉的放松。 第一次进行放松训练时，咨询师与求助者同时做，这样可减轻求助者的焦虑程度，并能提供模仿的信息。 放松的引导语，有录音和口头两种。 在训练开始时使用口头语，更便于 求助者接受和掌握。 在放松过程中，要帮助求助者体验 身体放松后的感受。 求助者除了在咨询师的指导下进行 放松训练之外，还可以听录音自己 在家练习。;真题练习;一个针对小学低年级儿童害怕与母亲分离，一旦置身陌生学校情境则强烈焦虑的治疗案例。 咨询师与母亲共同设计出一个焦虑等级量表： （1）想象由妈妈陪同进入教室，直到上课铃响妈妈才离开（30分） （2）想象由妈妈陪同进入教室，其他同学陆续进入教室，然后妈妈离开（40分） （3）想象由妈妈陪同上学，但妈妈没有进教室，在门外逗留了一段时间，自己能看见妈妈（50分） （4）想象由妈妈送至校门，稍等片刻即离开（60分） （5）想象由妈妈送至校门旋即离开（70分） （6）想象由妈妈送至学校附近即离开（80分） （7）想象由妈妈自己送离家门口数步即离开（90分） （8）想象自己背起书包独自上学（100分）;如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。 系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同。 在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，表明焦虑等级设计得不够合理，应当使每个等级???间跨度不要太大。 有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。;真题练习;回顾—系统脱敏法-1;回顾—系统脱敏法-2;第二单元　冲击疗法;冲击疗法;冲击疗法也称满灌疗法，是暴露疗法之一。 暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。 它是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。 暴露疗法具有的特征：尽管求助者在暴露过程中会产生焦虑，但是造成创伤的恐惧的结果不会发生，因此恐惧情绪会渐渐减轻到不发生。;现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解焦虑的行为，让焦虑自行降低。 一般来说，高恐惧的求助者倾向于通过采取一些不适应的行为来控制他们的焦虑。 在冲击疗法中，不允许求助者采取不适应的行为去应对唤起焦虑的情境。在现实冲击疗法中焦虑可以得到迅速减轻。 想象冲击疗法基于相似的原理并遵循相同的程序，不同之处是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。 想象冲击疗法优于现实冲击疗法的一点是，它对能被治疗的产生焦虑情境的性质无限制。;真题练习;真题练习;工作程序;（二）签订治疗协议 介绍治疗的原理、过程和可能出现的各种情况，治疗中可能承受的痛苦不能隐瞒和淡化。也告之疗效之迅速可能是其他任何心理治疗所不及的。 （三）治疗准备工作 首先确定刺激物（最害怕、最忌讳的） →根据刺激物选场地 （四）实施冲击治疗 焦虑反应的极限以情绪逆转为标志;真题练习;真题练习;冲击疗法的相关知识;案例示例;求助者同意，签订协议，方可使用此法 求助者反复要求退出治疗，或是家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止。 求助者出现 通气过度综合症 或晕厥、 休克 应停止治疗 并对症处理;真题练习;回顾—冲击疗法-1;回顾—冲击疗法-2;回顾—冲击疗法-3;第三单元　厌恶疗法;用于戒烟戒酒，以及 治疗强迫症，各种性 变态行为和精神分裂 症等适应不良行为;厌恶疗法的特点;工作程序;真题练习;不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法。厌恶刺激应该具有足够的强度，但是作为一种医疗措施，它又必须是无害的，起码是安全的。所以厌恶疗法必须在严格控制下使用。 如果采用厌恶疗法，求 助者与咨询师一定要 签订知情同意书。 靶症状要单一而且具体。;真题练习;山东省某市第四人民医院网瘾戒治中心杨某使用电击“治疗”网瘾被卫生部叫停;回顾—厌恶疗法-1;回顾—厌恶疗法-2;第四单元　模仿法;主要用于各种行为障碍，适应障碍 工作程序