《d尿液检查》ppt课件.ppt

色素管型 血红蛋白管型 尿结晶体 源自饮食和药物代谢，受尿液温度和酸碱度影响 具病理意义的结晶 碱性尿中 磷酸盐结晶体 甲亢、肾小管酸中毒、 骨脱钙 （结石可能） 酸性尿中 1.草酸钙晶体 尿酸钙晶体 (易出现结石) 胱氨酸晶体 2.胆红素晶体 梗阻／肝细胞性黄疸 3.亮氨酸晶体 急性肝坏死、白血病 急性磷中毒 4.胆固醇晶体 肾淀粉样变 5.磺 胺 晶体 肾小管损害 尿酸结晶 草酸钙结晶 谢谢！ ? 尿蛋白检测 分类 1.生理性（功能性／暂时性） 定性≤（＋） 定量≤0.5g／24h尿 应激（运动、紧张、妊娠、发热）所致 2.体位性（直立性） 多见于瘦高体型青少年 直立时前突的脊柱压迫左肾静脉所致 3.病理性 尿蛋白检测 病理性： （1）肾小球性(glomerular proteinuria) 肾小球损害性疾患 以白蛋白为主 定量常1g/24h （生理性 隐匿性肾炎 肾炎 急进性肾炎 肾病） 尿蛋白检测 病理性： （2）肾小管性(tubular proteinuria) 间质性肾炎 中毒性肾病 以α1－MG、β2－MG50％为主 定量1g／24h 尿蛋白检测 病理性： （3）混合性(mixed proteinuria) 慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、继发性肾小球疾病等 尿蛋白检测 病理性： （4）组织性蛋白尿(histic proteinuria) 定性+-~+,常见于尿路感染 （5）溢出性蛋白尿(overflow proteinuria) 血红蛋白、肌红蛋白、凝－溶蛋白 （6）假性蛋白尿（false proteinuria) 尿本周氏蛋白检测 （Bence-Jones Proteinuria） 原理 免疫球蛋白轻链具有在不同温度下凝固–溶解 的特性 参考值 正常人各法均阴性 临床意义 （1）多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症 （2）内含大量免疫球蛋白的尿液，久置后可呈阳性 （3）使用利福平时，多可呈阳性 （4）伴有其他蛋白质而使用热沉淀–溶解法?可出现 假阳性 尿液血红蛋白定性检查 特点 外观呈浓茶色或透明的酱油色，镜检时无 红细胞，但隐血试验阳性 参考值 正常人 阴性 临床意义 （1）血型不合输血、广泛性烧伤、恶性疟疾 （2）遗传性或继发性溶血性贫血 尿糖检测 原理 当血葡萄糖 8.88mmol／L（或肾小管阈值↓) 时，则尿糖（＋） 方法 班氏（Benedict’s）定性试验 试条法定性检查 定量检查