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OR数值范围对暴露与疾病关联的意义 （４）计算归因危险度百分比（ARP）与人群归因危险度百分比（PARP） ARP是指暴露者中某种疾病的发病率中，归因于某种暴露引起的发病占全部发病的比例。 PARP是指由某因素所引起的疾病占人群所有疾病的比例。 匹配设计资料分析（１:１） χ2= χ2= OR= c/b 偏倚及其控制 偏 倚 控制措施 1.选择偏倚——选入者与未选入者某些 尽量合理地选择 特征上存在差异引起 病例与对照 （入院率偏倚、现患-新发病例偏倚、 检出征候偏倚、时间效应偏倚） 2.信息偏倚——收集信息时由于测量及 多人或多次询问并比 获得数据的方法不正确而造成 较结果，采用盲法 （回忆偏倚、调查偏倚、） 3.混杂偏倚——某个既与疾病有制约关系 限制、匹配、分层或多因 又与研究因素有联系的外来因素影响，掩 素分析 盖或夸大了暴露与疾病的联系 … 选择偏倚 入院率偏倚（admission rate bias） 亦称伯克森氏偏倚（Berkson’s bias），是指利用医院就诊或住院病人作为研究对象时，由于入院率的不同而导致的偏倚。不同疾病在某一类医院的就诊或住院率各异，其原因是多方面的，如不同医院的技术专长，患者所患疾病的严重程度，患者的经济状况，以及就诊方便与否等等，均可影响入院率。因此，若在医院内选择研究对象进行病例对照研究时，这种偏倚出现的可能性较大。 选择偏倚 现患病例—新病例偏倚（Prevalence-incidence bias） 又称奈曼偏倚（Neyman bias）。如果研究对象选自现患病例，可能会得到更多的信息，但其中很多信息可能只与存活有关，而未必与该病的发病有关，从而可高估某些暴露因素的病因作用。此外，某些疾病的幸存者可能已改变了原先的生活习惯，从而降低了某危险因素的水平，或当其被调查时夸大或缩小了病前生活习惯上的某些特征，从而导致对某因素与疾病关联的错误估计。 信息偏倚 回忆偏倚（recall bias） 回忆偏倚是指研究对象在回忆某些因素的暴露史时，由于在准确性和完整性上的差异所导致的系统误差。回忆偏倚在病例对照研究中最常见。 报告偏倚（reporting bias） 报告偏倚是指有研究对象有意地夸大或缩小某些信息而导致的偏倚，因此亦称作说谎偏倚。 混杂偏倚 混杂偏倚或称混杂（confounding），是指在病例对照研究中，由于一个或多个潜在的混杂因素（confounding factor）的影响，掩盖或夸大了研究因素与疾病（或事件）之间的联系，从而使两者之间的真正联系被错误地估计。 病例对照研究的优点 简便、省力（人力、物力），省经费，效率高。 可同时研究一种疾病与多种因素间的关系。 可初步验证已明确的病因假设，亦可广泛探索众多因素与某种疾病的关系，用以建立病因假设。 特别适用于少见病的病因或危险因素研究，因其以较小的样本可得出有价值的结果。若以队列研究方法研究发病率很低的罕见病，则需要很大的样本，在实际工作中往往实行的可能性很小。 病例对照研究的缺点 不能直接计算疾病的率，只能估计相对危险度，虽可为进一步的研究提供线索，但不能直接得出因果关系的结论。 易发生各种偏倚，尤其是回忆偏倚 不适于研究人群中所研究因素暴露比例很低的因素 选择研究对象时常难以为病例选择到适宜的对照。 总结 是迄今为止最常用的流行病学研究方法之一。 广泛应用于探讨疾病病因、干预措施、项目评价以及公共卫生与医学实践的许多方面。 特别适用于潜伏期长的、少见病的研究，有时是识别其危险因素的唯一可行的方法。 也特别适用于研究分析多种危险因素与研究疾病的联系以及它们之间的相互作用等。 队列研究 （cohort study） 天津医科大学卫生统计学教研室 芦文丽  问卷中的问题可分为三类：  特征问题： 行为问题： 态度问题： Question be divided characteristics behavior attitude 问题和答案 Question and answers 资料的登记（编码）coding 编码是给问题和答案编上数码，用这些数码来代替问卷中的问题及其答案。 问卷设计的步骤 process of questionnaire design 明确研究目的 建立问题库  头脑风暴法