国家基本药物临床应用指南--疟疾、绦虫病、囊虫病、肠道寄生虫的诊断及治疗PPT.pptVIP

疟 疾malaria 一、概述 疟疾(malaria)俗称“打摆子” 、“瘴气”，是由疟原虫经按蚊叮咬传播的一种寄生虫病。 临床上有间歇性发作的寒战、高热及热退时的大汗（冷抖热汗），可伴有贫血、脾脏肿大。恶性疟发热不规则,并可引起脑型疟凶险发作。间日疟和卵型疟常有复发。恶性疟、三日疟无复发 二、诊断与鉴别诊断 *流行病学： 疟疾流行区内旅居史及输血史有助于诊断； *临床表现： 定时出现的寒战、高热、大汗，及贫血、脾脏肿大等体征；出现头痛呕吐意识障碍者，应警惕脑型疟。 *实验室检查： 有贫血、血涂片见疟原虫等，必要时行骨髓涂片查疟原虫，一旦查到疟原虫即可确诊。 *诊断性治疗： 临床高度怀疑疟疾，但病原学检查多次阴性或无条件查疟原虫者，可给予氯奎8~10片，3日服完，称为诊断性治疗。 普通型疟疾应与下列疾病鉴别： 败血症： 发热高，无定时，全身中毒症状重，无缓解期，WBC N 均明显增高，血培养可检出病原菌。 伤寒： 起病缓慢，体温呈阶梯状上升，呈持续性，无寒战大汗，肥达反应（+），血培养可有伤寒杆菌生长。 三、治疗 病原治疗 *控制症状发作的药物： 指能迅速杀灭红细胞内的裂殖体的药物。