《临床营养》ppt课件.ppt

临 床 营 养 学 营养缺乏病 疾病的痊愈是综合因素，营养是不可或缺的一环。但 是，常常被病人忽视的是- - - 到医院的目的是接受治疗 而非“进补”，实际上，临床营养科学对疾病恢复非常重 要，而且在发达国家，产生了很大的经济效益。2002 年，当国内尝试取消医院营养科，将临床营养的工作归 入后勤管理时，一些从事临床营养工作的人员 呼吁大家 关注临床营养 - - -这一容易被人忽视的科室。  临床营养治疗的目的 1、纠正营养不良 2、控制疾病发展 3、减轻脏器负担 4、促进疾病痊愈 5、提高机体免疫 中国是世界上最早有膳食指南的国家 两千多年前，《黄帝内经》.素问篇:“药毒攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气。” 五谷：黍、秫、菽、麦、稻 五果：桃、梨、杏、李、枣、栗子 五畜”是指畜、禽、鱼、蛋、奶 五菜：根、茎、叶、花、瓜、果 第一节 概述 营养是机体生长发育、修复组织、产生抵 抗力、维持正常生理功能的物质基础，它 是生物正常生长、活动的源泉，是病人得 以康复不可缺少的条件 医疗 护理 营养干预  营养不良（malnutrition）营养低下、营养过剩、其他 营养低下（under-nutrition） 营养不良 发展中国家占70% 食物 40% 能量-蛋白质营养不良型 （ protein – energy Malnutrition PEM ） 水肿型（mid,oedema） 营养过剩（over-nutrition） 肥胖（fat, corpulent） 肥胖病（obesity 第二节 营养缺乏病的分类 一、按人群分类：儿童、青少年、成人、 孕妇、 乳母、 老年 二、按发生原因分类 （一）原发性 （二）继发性 三、按营养缺乏分类 1、热能-蛋白质营养不良（PEM） 2、维生素缺乏 3、矿物质缺乏 第三节 营养缺乏病的原因 一、食物供给不足 （一）社会、政治和经济困难 (二)、人口无止境的增长 二、食物中营养素缺乏 （一）天然食物中营养物质缺乏 西南部 西北部 美国 缺磷 缺碘 我国 缺碘 缺碘、锌 东三省、河南、河北、山西、庆阳- - -缺硒 中国有6亿人受缺铁威胁 （二）不科学的饮食方式 1、食物种类单一：挑食、偏食 2、精米细面 3、烹调损失 4、酗酒吸烟 营养元素的丢失 淘米 大米中Vit.B1 损失 40%～60%， Vit.B2 烟酸 损失 23%-25%； 磨面 面粉中 叶酸 损失 90% Vit.E 损失 90% Vit.B5 损失 60% 铬、锰、铁、钴、铜、锌 镁等损失70% 煮面 面条中 Vit.B1 损失 49% Vit.B2 损失 57% 烟酸 损失 23-25% 炒菜 蔬菜中 维生素总量损失30%～40% 胡萝卜素损失 25% 炖肉 猪肉中 Vit.B1 损失 60～65% Vit.B2 损失 40% 煎蛋 鸡蛋中 Vit.B1 损失 25% Vit.B2 损失 10% 三、营养吸收不良 1、饮食因素： 甘蓝 、豆类中硫氰甙---I的吸收 - - -甲肿 植酸、草酸- - -Ca Fe的吸收 2、药物影响：SD- --叶酸，秋水仙 3、胃肠道功能：胃蛋白酶、胰酶 4、食品卫生：腹泻 四、营养素利用↓ 五、营养素消耗和排泄↑ 六、营养素需求↑ 七、营养素破坏 第四节 营养缺乏病的发生过程 一、饮食营养供给不足 二、组织中营养素的缺乏：动态平衡 Ca、Fe 营养不良程度、蓄存量、需要量 三、生物化学的变化：B1↓- - 丙酮酸↑ 四、功能的改变： Vit.A ↓- - 夜盲 五、形态的病变： 第五节 营养缺乏病的诊断 一、膳食史 二、人体测量：BMI，上臂围 三、生化分析：血、尿 四、临床