常见甲状腺炎诊治PPT.pptVIP

甲状腺炎的诊治 甲状腺炎是一类累及甲状腺的异质性疾病。由自身免疫、微生物感染、慢性硬化、药物、损伤等多种原因所致甲状腺滤泡结构破坏，其病因不同，组织学特征各异，临床表现及预后差异较大。可表现为甲状腺功能正常、一过性甲亢或甲减，少数病人发展为永久性甲减。 急性化脓性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 肉芽肿性（亚甲炎） 淋巴细胞性（无痛性） 散发性甲状腺炎 产后甲状腺炎 慢性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎） 慢性纤维性甲状腺炎 亚急性肉芽肿性甲状腺炎 患病情况 甲状腺疾病的5% 发生率4.9/10万/年 男:女=1：3-6 4０－50岁女性发病率最高 病理生理 甲状腺滤泡上皮破坏和滤泡完整性丧失 甲状腺激素和异常碘化物释放入血 T3 T4增高,TSH减低 T3 T4逐渐下降，以至低于正常 TSH开始高于正常 甲状腺滤泡上皮和滤泡逐渐恢复 T3 T4 升至正常 TSH降至正常 临床表现 中年（30-50岁），女性为男性的3-6倍 季节性（夏秋季与肠道病毒高峰一致），地区性 发病前有上呼吸道感染前驱症状 ? 肌肉疼痛 疲劳 倦怠 咽痛 发热 颈淋巴结可肿大 典型临床表现分为： 甲亢期、过渡期、甲减期和恢复期 甲亢期(早期 2-6W) 1．甲状腺部位逐渐或骤然疼痛, 转头吞咽加重，可有颈