《休息与活动》ppt课件.pptVIP

第十三章 休息与活动 第一节 休 息 休息的概念 休息的意义 休息的先决条件 协助患者休息的护理措施 休息的意义 休息和健康的关系 休息和康复的关系 休息的先决条件 充足的睡眠 心理上的放松 生理上的舒适 协助患者休息的护理措施 护士应确保患者每天需要的休息时间，与患者一起分析讨论有关休息的知识，降低周围环境对休息的干扰，促进患者身心放松。 因人而异安排患者的休息时间和休息方式。 第二节 睡 眠 睡眠的生理 睡眠的需要 常见的睡眠失调 住院患者的睡眠特点 促进睡眠的护理措施 睡眠的生理 睡眠周期: 刚入睡时,慢波睡眠时相约占90分钟，快速睡眠持续不超过30分钟。 进入深夜，快速睡眠会延长到60分钟，而慢波睡眠时相所占的时间则会相应地缩短。 常见的睡眠失调 失眠（insomnia） 睡眠过多(hypersomnias) 发作性睡眠(narcolepsy) 睡眠性呼吸暂停(sleep apneas) 其他 失眠（insomnia） 为难以入睡或难以维持睡眠状态。 依据诱发因素的有无，可分为： 原发性失眠症 (primary insomnia) 继发性失眠症（secondary insomnia） 药物依赖性失眠症(drug dependent insomnia) 睡眠过多(hypersomnias) 发作性睡眠 (narcolepsy) 梦游症 常发生在慢波睡眠,主要见于儿童，与遗传、性格、神经功能失调有关。 多见于儿童 遗尿 与大脑未发育完善有关睡眠前饮水过多过度兴奋 住院患者的睡眠特点 昼夜性节律去同步化 睡眠减少 睡眠中断 诱发补偿现象 促进睡眠的护理措施 第三节 活动 活动受限的原因 活动受限对机体的影响 病人活动的评估 对病人活动的指导 活动受限的原因 疼痛 神经系统受损 损伤 残障 营养状况不良 精神心理因素 某些医护措施的执行 活动受限对机体的影响 对皮肤的影响 对骨骼和肌肉组织的影响 对心血管系统的影响 对呼吸系统的影响 对消化系统的影响 对泌尿系统的影响 对社会心理方面的影响 病人活动的评估 病人的一般资料 心肺功能的状态 骨骼肌肉的状态 关节功能状况 机体活动能力 病人目前的患病情况 心理社会因素 肌力程度一般分为 6 级 0 级 完全瘫痪、肌力完全消失 1 级 可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 2 级 肢体可移动位置但不能抬起 3 级 肢体能抬离床面但不能对抗阻力 4 级 能作对抗阻力的运动，但肌力减弱 5 级 肌力正常 机体活动能力 0 度 完全能独立，可自由活动 1 度 需要使用设备和器械（如拐杖、轮椅） 2 度 需要他人的帮助、监护和教育 3 度 既需要有人帮助，也需要设备和器械 4 度 完全不能独立，不能参加活动 对病人活动的指导 （一）选择合适的卧位 （二）保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置 （三）防止压疮的形成 （四）维持关节的活动性 （五）肌肉的等长练习和等张练习 关节活动范围 是指关节运动时所通过的运动弧。关节活动范围练习简称 ROM ，是指根据每一特定关节可活动的范围，来对此关节进行屈曲和伸展的运动，是维持关节可动性的有效锻炼方法。 ROM 可分为主动性 ROM 和被动性 ROM 。主动性 ROM 适用于躯体可移动的病人，被动性 ROM 适用于卧床病人，需要依靠护理人员才能开始并完成 。 * * 得到休息的最基本的先决条件是充足的睡眠。 医护人员应恰当地运用其知识和技能，使患者相信在住院期间能够得到及时准确的服务，各种需要得到满足，减少紧张和焦虑。 护理人员应为患者提供各种舒适服务，将 身体上的不舒适减至最低程度。 护士应协助患者解决遇到的各种问题，减少其因病而造成的忧虑，最大限度地降低身体上的不适 护士在安排各项护理措施时，应相对集中，尽量减少对患者的打扰。不应因自身工作的方便而影响患者的休息。 指睡眠时间过长 或整日处于睡眠的状态， 难以唤醒,处于混乱状态 头部受伤、脑血管病变和脑瘤患者 常可出现睡眠过度， 也见于心理失调如忧郁的患者 目前认为发作性睡眠 是快波睡眠失调 特点是控制不住的短时间嗜睡 发作时约70％的人会出现 “猝倒”现象， 表现为肌张力部分或全部丧失 导致严重的跌伤 是一种在睡眠间发生 自我抑制、没有呼吸的现象 可分为 中枢性和阻塞性呼吸暂停 两种类型 呼吸暂停后合并有动脉血氧饱合度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。 睡眠性呼吸暂停sleep apneas 其他