《儿童矮小症》ppt课件.ppt

儿童矮小症 浙江省中医院 儿科 朱永琴 一、矮小症的定义 二、矮小症的分类 三、影响儿童身高的主要因素 四、三个“年龄”的概念及其意义 五、家长应该怎样关心孩子的生长发育 六、矮小症的治疗 定义 在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD）；或低于第3百分位数（-1.88SD）者。 常见病因及分类 生长激素缺乏症（GHD）：特发性、继发性、遗传性 家族性矮小 体质性青春发育期延迟 宫内发育迟缓儿 ( IUGR ) ? 小于胎龄儿 (SGA) 甲状腺功能减低症 特纳综合症 慢性疾病 (慢性贫血、慢性肾衰、肾小管性酸中毒、慢性肝病、先心、哮喘、营养不良) 影响身高的主要因素 一、遗传因素：遗传因素占子女身高影响因素的百分之六七十，但只要是生物体，就存在杂交优势、基因突变等问题。 二、后天因素：对孩子身高的影响占百分之三四十，不可忽视。 影响孩子身高的后天因素有： 1、均衡的营养： 孕母要注意饮食均衡，为胎儿健康成长作好充分准备，避免早产、低体重儿等先天不足。 出生后尽量做到母乳喂养，至少6个月。4个月后逐渐添加辅食、合理喂养；3周岁后要注意平衡饮食，荤素搭配、粗细搭配，并要注意摄取特殊的营养素，即高密度不饱和脂肪酸—二十二碳烯酸（DHA）（主要来自鱼类食物）。 多吃零食或挑食、厌食及饮食无规律均影响孩子长高，营养过剩肥胖儿童及常服营养品引起性早熟的孩子不易长高。 2、合理的运动： 人体长高是由于长骨端的骺软骨不断生长。运动可以促进身体血液循环，加速新陈代谢，使骨骼组织供血增加，促使骺软骨组织营养增殖，加速骨骼发育生长。 此外，室外活动使孩子获得较长时间的阳光照射，促进机体维生素D的合成，有利于钙的吸收，可促进长高。 尤其是弹跳运动如跳绳、跳高、跳远及全身运动如篮球、排球、羽毛球，更有助于长高。 3、充足的睡眠 俗话说“人在睡中长”，是有道理的。一方面，睡觉可使大脑神经、肌肉等放松，解除机体疲劳；另一方面，80%的生长激素在睡眠时分泌，孩子深睡后体内生长激素分泌旺盛，因而充足的睡眠有利于孩子长高。 一般幼儿期应保持12-14小时睡眠，学龄前期应保持11-12小时，学龄期应保持10-11小时睡眠，青春期也应有9-10小时睡眠。 4、愉悦的精神 现代心理学家研究认为精神、情绪等因素可影响长高。平和愉悦的环境可以让孩子健康成长。父母离异，家庭吵闹等会使孩子自悲、孤僻、烦躁、食欲不振等影响生长发育。 5、及时治疗疾病 也是保证孩子正常生长发育的重要因素 三个“年龄”的概念及其意义 在儿童生长发育的诊治过程中，我们1需要区分三个“年龄”的概念： 生活年龄（CA）：也叫日历年龄，是由出生年月日决定的，即一年一岁。 身高年龄（HA）：是指一定身高的在正常人群平均身高对应的生活年龄。 骨龄（BA）：又称生物年龄，是表示人的生长发育、成熟、衰老程度的标志。 正常生长发育的儿童三种年龄是相互对应的，但由于每个人在生长发育过程中受遗传、内分泌（如生长激素、甲状腺激素、性激素等）、营养、体育锻炼、疾病等因素的影响，发育的速度并不一定和生活年龄及身高年龄完全一致。 有的人发育提前，骨龄会大于生活年龄，也有的发育落后骨龄会小于生活年龄。 发育速度有时是不均匀的，一个人在某段时间发育落后，过段时间可能发育速度加快，而又正常了。 内因性矮小：身高年龄明显落后于生活年龄和骨龄，且骨龄和生活年龄相当（HABA≈CA)。 延迟性生长：身高年龄和骨龄相当且均小于生活年龄（HA≈BACA)。 性早熟：身高年龄和骨龄均大于生活年龄（HACABA)。 发育正常：骨龄-生活年龄的差值在±1岁以内，全国2万多人的调查，平均差值为0.13岁。 发育提前：骨龄-生活年龄的差值1岁。 发育落后：骨龄-生活年龄的差值1岁。 家长应该怎样关心孩子的生长发育 虽然说每个人的生长发育有个体差异，但是它的规律基本上是一致的。如果说你的孩子跟同龄儿童比较，身高有差异的话，就提示你应该尽早的去找医生咨询。对于一个孩子来讲，应该像我们的健康体检一样，每年做一下全面的包括生长发育在内的健康检查。 最常用的指标是身高和体重，在临床上，小孩的生长障碍问题，更多表现为小孩的身材矮小。 青春期的孩子还有一些性发育、性特征的出现，比如女孩乳房发育，男孩出现变声。性早熟的孩子当时并不表现比别人身材矮，可能比同龄孩子长得还要高，只是他提前生长了，他的身高在某一个阶段可能会超过同龄孩子，但是早长会早停止，所以最后生长期短了，最终身高会矮于同龄人。 孩子明显比同龄的孩子长的快的情况下，要警惕，要检查一下，最好的办法是做骨龄测试，这个是评估生理成熟度最好指标，通过评判骨龄，我们就可以发现孩子有没有提前发育情况。 骨龄是骨骼年龄的简称，借助于骨骼在X光摄像中