《医学急救知识》ppt课件.ppt

江苏大学附属医院 张利远 主任医师 江苏大学附属医院 张利远 主任医师 目 录 一、心肺复苏术 六、淹溺急救 二、创伤急救 七、中暑急救 三、烧伤急救 八、呕血急救 四、中毒急救 九、咯血急救 五、电击伤急救 十、脑溢血(中风)急救 2005年５月 心肺复苏术 一、判断心跳呼吸停止的标准 (1)意识突然丧失；(2)无呼吸；(3)面色苍白或紫绀 二、人工呼吸 (1)体位： ①保持气管最佳通气位置 (病人头后仰，颈过伸)。 ②保持呼吸道通畅(清除口 腔、咽喉部积血、呕吐 物、异物、痰液等)。 畅通呼吸道仰头举颏法 (2)方法： 口对口或口对鼻吹气（深而快） 人工呼吸与心脏按压之比为2:15 (3)有效指标： 胸廓上抬，鼻腔内有气体呼出， 肺部听到呼吸音。 口对口人工呼吸 三、心脏按压 (1)体位：病人仰卧位，背后置硬板 (2)方法：①手掌根部置于患者胸骨 中下1/3处 ②两肘部伸直利用上半身重量垂直 下压 ③按压频为100次/分 ④下压深度为4~5公分 (3)有效指标： 面色转红润，意识 有改善等 确定胸骨下切迹 胸外按压，两手手指交叉抬起 抢救者双臂绷直 创伤急救 一、保持呼吸道通畅 （1）置伤者最佳通气体位 （2）清涂口腔、咽喉部呕吐物、积血异物等 二、心肺复苏（见前） 三、制止出血 （1）包扎创口，压迫止血 （2）用止血带止血 四、抗休克：平卧位、口服含盐饮料、输盐水 五、处理创口 （1）保护创口，防止污染； （2）处理好外露的器官 （3）处理反常呼吸及开放气胸使之闭合 六、骨折固定 （1）因地制宜，就地取材；（2）防止损伤血管、神经 七、安全运送 （1）头置车辆尾部 （2）防止新的损伤发生，如脊柱骨折，平卧硬板 （3）输液及药物应用 目的：使伤者活着送往医院 烧伤急救 一、迅速脱离热源 二、保护受伤部位 （1）清水冲洗伤处（勿用中和剂） （2）清洁布类，简易包扎 三、维护呼吸道通畅 四、口服含盐饮料 五、镇静镇痛处理 六、重度烧伤在运送时须输液 中毒急救 一、迅速脱离或阻断中毒源 二、如经口中毒必须立即催吐或洗胃、导泻等 三、经皮肤中毒者，必须立即反复冲洗皮肤 四、重度中毒者 （1）保持呼吸道通畅 （2）心肺复苏 （3）输液促进毒物排泄 （4）利尿剂应用 电 击 伤 急 救 电击伤（electrical injury）是指一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起的损伤或功能障碍（包括局部或全身），重者发生心搏呼吸停止。俗称触电。 电击伤急救 【原因】 （1）体表直接接触电源 （2）缺乏用电知识，违规操作 （3）高电压区电场下电流经空气导入人体 （4）高温、高湿场所，霉雨季节、衣服潮湿等，使皮 肤电阻减小 （5）雷击伤 电流 人体 烧伤 肌肉痉挛 微电击 心脏停跳 【发病机理】 1、化学作用：通过离子运动 肌肉收缩 2、电能 热能 灼伤皮肤、皮下组织…… 3、电流 机体微电击 室颤 4、雷击（静电）1/2秒时间内以100亿伏静电放电， 峰值电流20万mA，击毙电路中任何生物体。 5、电阻大小（由大到小）：骨骼、脂肪、皮肤、 肌肉、神经、血管 【临床表现】 1、全身表现：轻度面色苍白、呆滞，反应力↓、 心悸、四肢乏力、较重者有抽搐、休克、昏迷、 “假死状态”（皮肤苍白、心音消失），继而因 缺O2 呼吸停止。 2、局部表现：皮肤灼伤、深度组织损伤。 3、并发症：神经系统损害 瘫痪、ARF、肢 体坏死。 【急救】 1、立即脱离电源，减少进一步损伤。 2、如有心搏呼吸停止者，立即进行心肺复苏术。 3、保护受伤创面及肢体，迅速送往就近医院就 治。 【治疗】 1、心搏、呼吸停止者，进行标准心肺复苏术。 2、肾上腺素应用：应用肾上腺素，细颤转为粗颤， 有利于电击除颤。 3、保护脑功能，积极防治脑水肿，早期使用降温、 脱水及糖皮质激素。 4、纠正水和电解质的失衡，防治急性肾衰竭的发 生。 5、处理好创口及其深部组织，防止感染。 淹 溺 急 救 淹溺（drowning）指人淹没于水中，呼吸道被水、泥沙、杂草等