《栓塞梗死》ppt课件.ppt

二、梗死的病变及类型 （一）梗死的形态特征 1.梗死灶的形状 锥体形 肺、肾、脾 地图状 心 节段性 肠 2 .梗死灶的质地 凝固性－－实 液化性－－松、囊 3.梗死的颜色 由含血量决定?贫血性、出血性 （二）梗死的类型 贫血性－白色梗死 出血性－红色梗死 败血性 1．贫血性梗死（anemic infarction） 1）发生部位 致密实质器官：脾、肾、心、脑 2）病理变化 贫血性梗死的组织一般发生凝固性坏死（脑除外） 　 肉眼: 梗死灶灰白、干燥、质实、界清，充血出血带（早期暗红，晚期棕黄色）。 镜下：早期细胞结构可消失，但组织结构轮廓存在，外围充血出血、中性粒细胞浸润；晚期均质，纤维性修复。 2、出血性梗死 ( Hemorrhagic infarction) 常见于肺和肠等器官，除组织坏死外，还有明显弥漫出血，肉眼暗红色，又称红色梗死(red infarct)。 发生条件： 严重瘀血：（肺：支气管动脉和肺动脉） 组织疏松 病变： 肉眼：暗红色。 镜下：组织坏死，弥漫性出血。 （１）肺出血性梗死 先决条件：左心衰肺瘀血 大体： 部位：肺下叶，尤其肋隔缘 形状：锥形，尖向肺门 最初暗红色肿胀隆起→色灰白局部下陷 镜下： 肺组织坏死，伴弥漫性出血 梗死灶相应胸膜面有炎性纤维素渗出 症状：胸痛、咯血、发热。 （２）肠出血性梗死 多见于肠系膜动脉栓塞且静脉血栓形成，或肠扭转、肠套叠、嵌顿性肠疝、肿瘤压迫。 肠梗死灶呈节段性、暗红、壁增厚。 临床：腹痛、呕吐、麻痹性肠梗阻、肠穿孔。 3. 败血性梗死 梗死灶内同时伴有细菌感染 由含有细菌的栓子阻塞血管引起。 常见于急性感染性心内膜炎。 四、梗死的影响和结局 （一）影响 取决于梗死器官、部位、范围大小、有无细菌感染。 （二）结局 同坏死结局 脑梗死液化→形成囊腔 第六节 水肿（edema） 第六节 水肿 组织间隙内体液增多称为水肿（edema） 体腔内体液的积聚则称为积水（hydrops） 水肿分类： 1. 按范围：全身性和局部性???????? 2. 按原因：肾性水肿、肝性水肿、心性水肿、营养不良性水肿、淋巴性水肿、炎性水肿等。 水肿发生机制 生理状态下：组织液生成=回流 生成 回流→水肿 血浆胶体渗透压降低 毛细血管内流体静压升高 毛细血管壁通透性增高 淋巴回流受阻 水肿的病变 水肿的病变 肉眼?体积大,色苍白，质软。 镜下?疏松，染色淡。 肺水肿 脑水肿 一、下肢静脉来源的栓子，常首先导致  A 下肢坏疽  B 脑栓塞  C 心肌梗塞  D 肺静脉栓塞  E 肺动脉栓塞 ● 二、反常栓塞见于 A逆行性栓塞  B 动脉血栓形成并脱落  C 门脉的血栓子脱落 D Willis环的栓塞  E 静脉血栓直接经心隔膜缺损所致 体循环动脉栓塞 ● 三、减压病属于 A 脂肪栓塞 B 血栓栓塞  C 氮气栓塞  D 羊水栓塞  E 虫卵栓塞 ● 四、坏死、梗死、血栓形成、血 栓、栓塞、栓子这几个概念 之间的区别与联系？ 下次实验课：病例讨论 下次理论课：炎 症 李雪华 0221018000@wjyxy.mtn 第三章 局部血液循环障碍 病理学教研室 李雪华 局部血液 正常情况下↓N、体液调节 出、入量平衡 ↓某些因素 ------------------ 血液循环障碍 ------------------ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 充血 瘀血 出血 水肿 血栓形成 栓塞 梗死 病 例 青年男性患者，因左股骨骨肉瘤（发生于骨组织的恶性肿瘤）而行高位截肢术，术后一直卧床。术后半个月时由家属搀扶下床活动。患者用其右腿试行跳动几步后突然跌倒在地，呼吸心跳当即停止，经抢救无效死亡。 根据已学过的病理学知识，讨论： 本例患者突然死亡的首位可能原因？ 按该首位死因推测：致使本例患者突然死亡的有关病理条件？ 第四节 栓塞（embolism） 第四节 栓塞（embolis