防治碘缺乏主题班会.pptxVIP

碘缺乏病概述与防治现况 地方性甲状腺肿诊断 碘缺乏病监测与健康教育项目;碘缺乏病概述与防治现况; 一 、 概 念及危害;碘缺乏病：由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床型克汀病、胎儿流产、早产、死产、先天畸形等。 是世界上分布最广、受威胁人口最多的一种疾病。 ;全球有22亿人口（占世界总人口38%）、100多个国家生活在碘缺乏地区。 ;自然环境为什么会缺碘？;靠自然力量的恢复需要数万年以上！？;人体需要量;危害--胎儿期 主要包括流产、早产、死产、先天性畸形、克汀病及亚临床克汀病。;危害—婴幼儿 克汀病及亚临床克汀病。;危害—成人 甲状腺肿。;人群分布 年龄: 碘缺乏病的高危人群是0-2岁婴幼儿、儿童和孕妇及哺乳期妇女。 性别: 10岁之前地甲肿发病无年龄差别，从青春期开始呈女性多于男性。病情越严重的地区，地甲肿的男女患病率差别越小。 ;二、病因与发病机制;病因与影响因素 （一）碘缺乏病的病因——碘缺乏 （二）碘缺乏病的影响因素：致甲状腺肿物质、营养因素 、环境污染和遗传因素 ;发病机制 （一）地方性甲状腺肿 （二）地方性克汀病 （三）地方性亚临床型克汀病等; （一）地方性甲状腺肿： 由于环境缺碘，机体碘摄取不足的情况下，甲状腺组织所发生的由代偿性反应到病理性损伤的一个过程。 弥漫性甲肿 结节 ;弥漫性甲肿：当机体碘摄入不足时，甲状腺滤泡增生，当机体对激素的需要趋于缓和时，甲状腺滤泡呈“复原”状态，当环境缺碘、机体摄入碘不足时，上述增生、复原反复进行下去，甲状腺即可呈现弥漫性肿大。;结节：在严重而长期缺碘的情况下，一些过度增生或过度复原的区域逐渐扩大，并且可以彼此互相融合，形成单个或数个早期结节。随着结节的增大，结节间纤维组织增生，血液供应逐渐发生障碍，有的结节出现变性、出血、坏死等继发性变化，出现囊性变或囊肿、瘢痕、钙化及形成新的结节。 ;在早期弥漫性甲状腺肿阶段，病变是可逆的，经过适当的补碘措施，完全可以恢复正常。但继续发展下去，转变为结节性甲状腺肿，病变就发展为不可逆的。;（二）地方性克汀病(简称地克病)：由环境缺碘所造成的以智力障碍和生长发育落后为主要特征的综合症（略） （三）地方性亚临床型克汀病等（略） ;80年代东阳大爽村地甲肿病人;东阳大爽村克汀病人与同龄人 对比;我国内陆地区克汀病人;三、防治历史;碘缺乏病是人类最古老的疾病之一。我国在公元前七世纪就有文字记载，称为瘿病，晋代的葛洪首次提出用海藻、昆布治疗地方性甲状腺肿。 二十世纪初，瑞士与美国开始用碘化物治疗和预防地甲肿。 ;我国近代的碘缺乏病防治始于民国（1940-1942），主要工作在1954年以后。 从50年代中期开始了碘盐和碘油的大规模防治，碘缺乏病的大规模流行得到了遏制，但碘缺乏病始终没有消除，90年代仍有地甲肿800万人，克汀病19万人。;1990年召开的世界儿童问题首脑会议上通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》，明确提出了全球要在2000年实现消除IDD的目标。 1991年3月18日李鹏总理在该宣言上签字，向国际社会作出了到2000年实际消除碘缺乏病的政治承诺。;1993年9月22-24 日国务院召开了“中国2000年实现消除碘缺乏病目标动员会 ;ICCIDD声明：碘盐中的碘量对于碘摄入量已经充足的人群来讲，不会带来医学上的麻烦，我们推荐：所有缺碘国家都要实施全民食盐加碘。 1994年WHO声明：“全民食盐加碘是消除碘缺乏病的主要公共卫生手段。” 中国政府于1995年开始在全国推行全民食盐加碘（USI）为主的防治计划。 ;●消除 ●基本消除 ●未消除;2001年，国务院办公厅向全国转发了卫生部等七部委“关于进一步加强碘缺乏病防治工作的意见”，确定了到2005年和2010年全国实现消除碘缺乏病的新目标。 2004年，《全国重点地方病防治规划（2004—2010年）》重申了上述目标。 ; 消除碘缺乏病目标考评结果;碘盐是居民碘摄入的主要来源，人群碘营养整体处于适宜水平 不计舟山市，浙江省碘盐覆盖率为95.63%，合格碘盐食用率为92.73%。由于多种因素影响，舟山市碘盐覆盖率仅19.55%，绝大部分居民家庭食用非碘盐。 碘盐是全省居民碘摄入最主要的来源，占人均每 日碘摄入量的76.41%；浙江省居民平均尿碘含量 为160.74 μg/L。舟山市尿碘水平最低，为 112.63 μg/L， ;地方性甲状腺肿诊断;症状和体征;地方性甲状腺肿病人;实验室检查 ;诊断标准 ;甲状腺的解剖学与组织学 ;;甲状腺的解剖学与组织学;甲状腺的解剖学与组织学;甲状腺容积计算公式 V＝