临床血液检验 诊断.ppt

临床血液学检验 1．血红蛋白相对性增多可见于以下哪些内容： A．大面积烧伤 B．胎儿及新生儿 C．糖尿病酮症酸中毒 D．高原地区居民 E．异常血红蛋白病 答案AC。血红蛋白相对性增多是指血浆容量减少血液浓缩，使红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进症危象、糖尿病酮症酸中毒。其他三项为绝对性增多。 红细胞和血红蛋白的检验正常值、红细胞及血红蛋白的增多、减少及红细胞形态学改变的临床意义见下二表： 9．正常成人白细胞数正确的是以下哪一项： A．(11～12) ×109/L B．(15～20) ×109/L C．(4～10) ×109/L D．(5～10) ×109/L E．(6～10) ×109/L 答案C。成人正常白细胞数为： (4～10) ×109/L。白细胞数及几种白细胞比值、（百分数）和绝对值的参考值详见以下二表： 10．中性粒细胞增多见于以下哪些情况： A．情绪激动 B．月经期 C．急性感染 D．类风湿性关节炎 E．阵发性睡眠性血红蛋白尿 答案ABCD。 中性粒细胞增多的原因很多，生理性有：饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温或严寒等均能使白细胞(主要是中性粒细胞)暂时性升高。新生儿、月经期；病理性中性粒细胞增多有：急性感染或炎性（最常见）、广泛的组织损伤或坏死、急性溶血、急性失血、急性中毒、恶性肿瘤和其他如类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血、痛风、严重缺氧、应用皮质激素、肾上腺素等。粒细胞的改变详见下表： 13．嗜酸性粒细胞增多可见于以下哪一种疾病： A．急性失血 B．化脓菌急性感染 C．脾功能亢进 D．类脂质沉积病 E．支气管哮喘 答案E。嗜酸性粒细胞增多或减少的临床意义如下： 14．以下哪一项是淋巴细胞减少的原因： A．病毒感染 B．结核杆菌感染 C．淋巴瘤 D．丙种球蛋白缺乏症 E．移植物抗宿主病 答案D。淋巴细胞增多与减少的临床意义如下： 15．以下哪些是淋巴细胞增多的原因： A．疟疾 B．黑热病 C．结核病 D．急性传染病恢复期 E．感染性心内膜炎 答案ABCDE。单核细胞增多与减少的临床意义如下： 16．引起网织红细胞计数减少的是以下哪一种疾病： A．再生障碍性贫血 B．急性失血性贫血 C．缺铁性贫血 D．巨幼细胞贫血 E．缺铁性贫血治疗后 答案A。网织红细胞计数的正常值，临床应用及其意义详见下表： 18．下列哪一项是血小板减少的原因： A．慢性粒细胞白血病 B．急性感染 C．急性溶血 D．巨幼细胞贫血 E．真性红细胞增多症 答案D。血小板计数的参考值和临床意义详见下表： 排泄物、分泌物及体液检验 1．引起肾损害的抗菌药物有以下哪些药物： A．庆大霉素 B．卡那霉亲 C．妥布霉素 D．多粘菌素 E．磺胺药 答案ABCDE。尿液检验可用于用药的监护。抗菌药物如等，常可引起肾损害。用药前和用药过程中观察尿液的变化，有利于用药监护。 2．以下哪些其他系统的疾病也可引起尿检异常： A．糖尿病 B．多发性骨髓瘤 C．铅中毒 D．溶血 E．肺炎 答案ABCD。尿液检验主要用途有1．泌尿系统疾病的诊断和疗效判断。2．其他系统疾病的诊断。3．用药的监护。其他系统的疾病如糖尿病(尿糖)、急性胰腺炎(尿淀粉酶)、乳糜尿、尿崩症(极低比重尿)、苯丙酮尿症、多发性骨髓瘤(本周蛋白尿)、溶血(血红蛋白尿)、重金属(如铅、铝等)中毒引起的肾损害等，尿检也可异常。 3．尿液物理学检查包括以下哪些内容： A．尿量 B．颜色 C．尿糖 D．尿胆原 E．比重 答案ABE。尿液物理学检查包括的内容和临床意义详见下表： 4．尿蛋白增高的机制包括下列哪些内容： A．肾小球毛细血管壁断裂或电荷屏障改变 B．肾小管功能损害，抑制近端肾小管重吸收能力 C．血浆中小分子量蛋白异常增多，超过肾小管重吸收能力。 D．肾小管分泌T-H糖蛋白增加 E．阳性电荷蛋白的异常增多，超过肾小管重吸收能力 答案ABCDE。 正常情况下，由于肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障以及电荷屏障的作用，血浆中大量中高分子量的清蛋白、球蛋白不能通过滤过膜；小分子量的蛋白(如β—微球蛋白、α2—微球蛋白、溶菌酶等)可以通过毛细血管壁，但滤过量很小，在近曲小管经胞饮作用下95％以上被重吸收。尿蛋白增高可有4种机制：①肾小球毛细血管壁断裂或电荷屏障改变，使大量高分子量蛋白漏出，超过近端肾小管重吸收能力而出现于终尿中；②肾小管功能损害，抑制近端肾小管重吸收能力；③血浆中小分子量蛋白或阳性电荷蛋白的异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力；④肾小管分泌T-H糖蛋白增加。尿蛋白的其他内容见下表： 5．尿胆红素阳性见于下列哪些疾病： A．急性黄疸性肝炎 B．阻塞性黄疸 C．尿路感染 D．Rotor综合征 E．