儿科护理学第5章小儿理技术全.ppt

（4）光疗过程中，如出现烦躁不安、皮肤呈花纹状、高热、惊厥等情况时应及时报告医生，找出原因，必要时可调节灯管数目，拉开边门使箱温降低。若情况不见好转，则停止光疗，出箱观察。 * * （5）使患儿皮肤均匀受光，使身体广泛照射。使用单面照光一般应每2h更换一次体位，可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换。俯卧时要有专人巡视，以免口鼻受压影响呼吸。 4.出箱 一般采用光照12～24小时才能使血清胆红素下降，光疗总时间按医嘱执行。一般情况下，血清胆红素＜171umol／L(10mg／dl)时可停止光疗。出箱时给患儿穿好衣服，切断电源，除去护眼罩，抱回病床，做好各项记录。 * * 5.光疗箱的维护与保养 光疗结束后，关好电源，拔出电源插座，将湿化器水箱内水倒尽，做好整机的清洗、消毒工作，有机玻璃制品忌用乙醇擦洗。光疗箱应放置在干净、温、湿度变化较小，无阳光直射的场所。 [准备] 1.物品准备：除一般静脉输液用物外，另备大小型号合适（4.5～5.5号）的头皮针。其它另备剃刀、纱布。 2.患儿准备：为小婴儿更换尿布，协助其排尿。 3.环境准备：病室清洁、宽敞，操作前半小时停止打扫及更换床单。 * Free template from * [操作步骤 ] １.在治疗室内核对、检查药液、输液器，按医嘱加入药物，并将输液器针头插入输液瓶塞内，关闭调节器。 ２.携用物至床旁，核对患儿，再次查对药液，将输液瓶挂于输液架上，排进空气。 3.将枕头放在床沿，使患儿横卧于床中央。患儿仰卧或侧卧位，固定患儿头部、身体，防止其乱动影响穿刺成功率。　 * Free template from * 4.穿刺者立（坐）于患于头端，选取合适血管，如有需要，用剃刀将穿刺部位顺头发方向剃净局部毛发。 5.穿刺者用７０％乙醇消毒穿刺部位皮肤，待干。驱除气体后，一手绷紧血管两端皮肤，另一手持针在距静脉最清晰点向后移０.３cm处沿静脉向心方向（角度为5°～15°）刺入皮肤，见回血后平行进少许，然后滴药少许，如无异常，用胶布固定。 * Free template from * 6.整理用物，调节滴速，记录输液时间，输液量及药物。输液过程中注意约束患儿，防止其抓拽输液管。 * Free template from * * Free template from * 1.严格执行查对制度和无菌技术操作原则，注意药物配伍禁忌。 2.针头刺入皮肤，如未见回血，可用注射器轻轻抽吸以确定回血；因血管细小或充盈不全而无回血者，可试推入极少量液体，如畅通无阻，皮肤无隆起及变色现象，且点滴顺利，证实穿刺成功。 [注意事项] 3.穿刺中注意观察患儿的面色和一般情况。 4.根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度 * Free template from * * * 五、股静脉穿刺法 [目的] 采取血标本，协助诊断(主要用于较小和肥胖的婴儿)。 [准备] 1.物品准备：基础治疗盘、5ml注射器、小沙枕。 2.环境准备：清洁、宽敞，操作前半小时停止打扫及更换床单。 3.护士准备：评估换患儿，操作前洗手、戴口罩。 * * [操作步骤] 1.将用物携至患儿床旁，向家长做好解释说明，消除恐惧心理，以取得合作。做好患儿局部皮肤清洁工作，更换尿布，用尿布包裹好会阴部，以免排尿污染穿刺点。 * * [操作步骤] 2.协助患儿仰卧，将其大腿外展，垫高穿刺点，使腹股沟展平，小腿弯曲成90°角呈蛙状，充分暴露腹股沟区。 * * 3.按常规消毒患儿穿刺部位皮肤及护士左手示指，在患儿腹股沟中、内1/3交界处，以左手示指摸到股动脉搏动最明显处，并固定好，右手持注射器沿股动脉搏动内侧0.5cm处垂直刺入（根据患儿胖瘦决定刺入深度），逐渐提针并抽吸，见抽出暗红色血液，左手固定针头，抽取所需血量。 4.拔针，用纱布按压穿刺点5-10分钟至血止，胶布固定。 * * [注意事项] 1.严格无菌操作,充分暴露穿刺部位,注意观察患儿反应。若穿刺失败，不宜多次反复穿刺以免形成皮下血肿。 2.穿刺时，如抽出血液为鲜红色，则提示已穿入股动脉，应立即拔出针头，用棉球按压穿刺点数分钟，直至无出血为止。 * * 3.穿刺后检查局部有无活动性出血，无出血方可离去。 4.有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起出血。 * * 六、温箱使用法 新生儿体温调节功能差，尤其未成熟儿，体温中枢发育不完善，不能维持体温的稳定，容易随环境温度而变化，低温会造成缺氧、酸中毒、低血糖、硬肿、高胆红素血症、生长迟缓等一系列不良后果。 * * [目的] 温箱使用是以科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定，用以提高未成熟儿的成活率。 * [准备] 1.物品准备：温箱检查其性能完好，保证安全，使用前做好清洁消