全体医务员医院感染知识培训.ppt

全体医务人员医院感染知识培训 福建省立医院 院感科 甘明秀 历史上控制医院感染成功典范 南丁格尔（Nightngale)在1854-1856年战争中率领几十名护士到前线医院工作建立医院管理制度，加强清洁工作和护理，对传染病人采取隔离通风等措施，仅四个月就使前线伤病员的死亡率从42％降至2.2％。 医务人员医院感染典型案例 2003年“SARS”在我国流行，大量医务人员在工作中被感染，有的甚至献出了生命。医院感染预防隔离措施的不严密是其中非常重要的一个因素。 严防死守 医院感染管理办法 第十三条? ? 医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。 【释义】本条是关于医疗机构在严格执行国家有关医院感染管理法规、技术规范和规章制度时，在手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术的和职业卫生及防护等应采取的具体措施的规定，包括对医院感染危险的因素进行控制的要求。  医院感染管理办法 第十三条 【释义】 之 四、医务人员的职业卫生防护 每年你所接触的大量病人以及你数以百次可能的被血液感染的潜在危险，其严重后果是什么？你想过吗？ 每30秒钟，在你和你的同行中便会发生一次职业暴露。 每30秒钟，便有一名医护人员被污染的针头扎伤。 每30秒钟一次也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生。 目前已经知道血液载体超过20种。 自有医护工作以来，医护人员就不经意地暴露在这些病原菌地威胁之下。 感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫微升血液。 标准预防（Standard Precautions） 它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行综合 是针对所有在医院中接受治疗的病人而采取的预防措施 (不必考虑其诊断 ) 目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了双向防护的作用。 标准预防概念 认定病人的血液、体液、分泌物、排泻物具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整皮肤与黏膜，接触上述物质必须采取防护措施。 标准预防的具体措施 1、手卫生：洗手和手消毒； 2、戴手套； 3、适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套； 4、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 5、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； 6、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施 标准预防是成功的、有效的、经济的医院感染控制的主要策略。 正确的使用标准预防不仅保护了病人更保护了我们医护人员自己。 预防是最节省成本的健康投资。 如何正确使用个人防护用品？ 个人防护用具 防护帽 防护服 口罩/N-95口罩 手套 护目镜/面罩 鞋套/防水鞋 戴口罩的程序 先将鼻夹帖在鼻梁上； 将口罩上端的系带系在头后或耳后； 拉下口罩的下部遮盖住口和下巴； 系下端系带系于颈后； 将鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适 口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换； 接触或摘除口罩前要洗手； 离开房间前将用过的口罩摘掉。 佩戴口罩的注意事项 佩戴口罩前、后都必须清洁双手 要让口罩紧贴面部 口罩有颜色的一面向外 系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部 口罩应完全覆盖口鼻和下巴 把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部 PPE——护目镜/面罩 护目镜, 安全的玻璃来防护眼睛 面罩需要保护整个面部皮肤 PPE——手套 HICPAC预防隔离 基于传播途径的预防，是针对有传染性或疑有传染性的患者或有重要流行病学意义的病原菌感染的预防，是除标准预防以外的隔离措施，必须通过中断传播途径才可预防的感染 包括有三类：空气隔离、飞沫隔离和接触隔离 他们可以联合为有多重途径传播的感染性疾病的隔离 医院感染与消毒隔离  构成感染在医院传播必须有三个环节： 感染来源 易感宿主 构成感染链 微生物的传播途径 三者缺一则感染无法发生。 基于传播途径的隔离预防 接触传播__约占医院感染的90% 空气传播__约占医院感染的1% 飞沫传播__约占医院感染的9% 空气隔离 目 的：预防经空气传播的疾病或具有流行病学意 义的病原微生物。 空气传播：长期停留在空气中的含有病原微生物的飞沫颗粒（≤5μm）或含有传染因子的尘埃引起的病原微生物在空气当中播散可以被同病房的宿主吸入