儿科护理学-呼吸系统疾病儿的护理.ppt

呼吸系统疾病患儿的护理 教学目的与要求 了解呼吸系统的解剖生理特点；各种疾病的病因、发病机制、实验室检查；小儿肺炎的分类 熟悉各种疾病的主要表现及护理体检、预期目标 掌握各种疾病的护理问题及护理措施；重点掌握肺炎心衰的诊断标准及护理 教学内容 小儿呼吸系统的解剖生理特点 上感的病因及临床表现 上感的护理 肺炎的病因及发病机理 肺炎患儿的护理 教学的重点与难点 重点： 上感的护理评估 肺炎的临床表现、护理评估、护理诊断、护理措施 难点： 肺炎的发病机理 肺炎心衰的诊断、治疗和护理 概述(introduction) 小儿呼吸系统疾病 以急性呼吸道感染 为最常见，占儿科门诊60％以上。 据联合国儿童基金会的统计。全世界每年 约有350万左右5岁儿童死于肺炎，占5岁儿童总死亡率的28％； 我国每年5岁儿童因肺炎死亡者约35万人．占全世界儿童肺炎死亡的10％。 小儿呼吸系统解剖生理特点 呼吸系统以环状软骨为界，化分为： ① 上呼吸道：鼻、鼻窦、 咽、咽鼓管、会厌及喉 ② 下呼吸道：气管、支气 管、毛细支气管、呼吸性毛 细支气管、肺泡管及肺泡 一、解剖特点(Anatomical characteristics) 1、上呼吸道(The upper airway) ① 鼻腔短，无鼻毛，粘膜嫩，血管多 ② 鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻窦口大， 易患鼻窦炎 ③ 咽鼓管宽、直、短、平，易患中耳炎 一、解剖特点 1、上呼吸道 ④ 咽部狭窄 ⑤扁桃体：1岁增大、4－10岁达高峰 14~15岁时逐渐退化 ⑥喉、声门狭窄、娇嫩 ①气管、支气管均狭窄 ②粘膜嫩、血管多 ③软骨软、弹力纤维差 ④气道干燥、纤毛运动差 ⑤右支气管短、粗、直 2、下呼吸道 ①胸廓短、桶状 ②膈肌高、心脏横位 ③呼吸肌不发达 ④纵膈大而软 二、生理特点(physiological characteristics ) 1、呼吸频率与节律 二、生理特点（二） 2、呼吸型：腹膈式→胸腹式 3、呼吸功能的特点（自学） 4、血气分析：正常值（自学） 三、呼吸道免疫特点(The immune characteristics ) 1、排痰功能差 2、抗体含量低 急性上呼吸道感染 Acute upper respiratory infection AURI 概念 急性上呼吸道感染简称上感，是小儿 最常见的疾病。主要指鼻、鼻咽和咽 部的急性感染。 一、病因 1、病毒 占90％以上 2、细菌 3、易感因素 佝偻病、营养不良、护理不当 气候改变、不良环境因素等 二、临床表现 1、一般类型上感 ①、婴幼儿：全身症状重，局部症状轻 ②、年长儿：全身症状轻，局部症状重 ③、查体：咽充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大 2、两种特殊类型上感 ①疱疹性咽峡炎 herpangina 柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季 。多为1～7岁儿童。表现为急起高热、咽痛，流涎、厌食、呕吐等;咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。 病程1周左右 ②咽结合膜热 pharyngo-conjunctival fever 腺病毒3、7型致病，春夏季流行。多见于2~3岁幼儿。 以发热、咽炎、结合膜炎为特征。 病程1～2周。 三、并发症 1、婴幼儿： 中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管炎、肺炎等 2、年长儿： 若为链球菌感染可引起急性肾炎、风湿热等 四、实验室检查 1、病毒感染者 WBC正常或者偏低，可作病毒分离或者血清学检查 2、细菌感染者 WBC升高、N升高，可作咽试子培养了解病原菌 六、治疗（一） 1、一般治疗 休息、多饮水、预防并发症 2、病因治疗 ①抗病毒 双嘧达莫3－5mg/kg/d 三氮唑核苷10－15mg/kg/d ②抗细菌 coSMZ 25mg/kg bid PNC 5-10万单位/kg/d im 3、对症治疗 ①高热：对乙酰氨基酚10-15mg/kg/次 APC 10mg/kg/次 ②咽痛：含服咽喉片 七、预防 锻炼、隔离 护理诊断  1．舒适的改变---与咽痛、鼻塞等有关。 2．体温过高?---与上呼吸道炎症有关。 3．潜在并发症：抽搐?---与高热有关。 护理措施（一） 1．提高患儿的舒适度