刺气血与浅深第篇针法灸法类.ppt

* 二、针 刺 气 血 与 浅 深 * 第 一 篇 针 法 灸 法 类 针法补泻与迎随 针刺气血与深浅 针灸治则与补泻 九针的形状与应用 主要篇目及内容 《灵枢·九针十二原》 《灵枢·寿夭刚柔》 《灵枢·终始》 《灵枢·经水》 《灵枢·官针》 《灵枢·血络论》 《素问·刺禁论》 《素问·刺齐论》 《素问·刺要论》 《难经·第七十难》 《难经·第七十一难》 《难经·第七十六难》 得气 浅深—气、血 浅中深—卫气营气谷气 谷气与邪气 候气调气 分层补泻 提插补泻 轻重补泻 从卫取气，从荣置气 春夏各致一阴，秋冬各致一阳 刺卫无伤荣，刺荣无伤卫 浅深不得举例：躁厥，奇邪 目标 概念 要求 操作 ?项 类 原 则 备 注 未得气 无问其数 长短之数 + 手法之数 气已至 乃去针 实证：大幅度提插捻转出针 虚证：即去针 得气 效应 若风之吹云 ? 其 他 针各有所宜 选用合适针具 显著之谓 《灵枢·九针十二原》第一 主题：得气为要 《灵枢·寿夭刚柔篇》 第六 病 位 病 性 治 疗 原 则 常用方法 病有 深浅 在营 （较深） 出血（疏通其血） 刺络放血 在卫 （较浅） 出气（调和其气） 平补平泻 病有 寒热 寒 寒则热之（纳热） 烧山火法，温灸，火针，药熨 热 热则寒之 透天凉法 主题：出血出气 《灵枢· 终始》 第九 类 别 阳－浅刺 阴－深刺 季 节 春夏 秋冬 体 质 肥 瘦 病 性 痒、热厥 痛、寒厥 病 程 短 久 病 位 在络 在经 发 病 先阳后阴－先浅后深 先阴后阳－先深后浅 病 情 轻 重 性 别 男 女 阳 阴 论浅深刺之原则 《灵枢· 终始》 第九 病 症 少气，脉躁，四肢厥冷，形肉未脱 病 机 邪实于内，气虚于经 刺 法 缪刺：出血－祛除邪气 浅刺－不伤正气 令聚气可布 散气可收 移神：调动正气 躁厥及其刺法（1） 《灵枢· 终始》 第九 外部环境要求 深居静处，闭户塞牖 内部要求 魂魄不散，精气不分 注意指向 占神往来—— 观测 必一其神—— 令志在针 暗示 躁厥及其刺法（2） 《灵枢· 终始》 第九 移神 精气不分，以收其精； 令志在针，以移其神，气至乃休 调气 男内女外，调和外内阴阳 守气 坚拒勿出，谨守勿内 躁厥及其刺法（3） 《灵枢》“男内女外”与《难经》“男外女内”异同 项别 《灵枢》 《难经》 原则 男内女外 男外女内 意义 男子忌内，谨守勿内 女子忌外，坚拒勿出 男子浅刺候卫分气 女子深刺候营分气 共同点 浅 深 分 部 不同点 分部守气 分部候气 《灵枢· 终始》 第九 论浅深刺之原则 《灵枢· 经水》 第十二 经水者，受水而行之 ——说明经脉起源与古人对水流认识有关 天地不可度量，人体却可切循解剖 ——说明经脉起源与解剖有关 人与天地相应 《灵枢· 经水》 第十二 经 别 要 求 理 由 足三阳经 深刺，留针久 足阳明足太阳足少阳 脉大血多，气盛壮热 不深弗散，不留不泻 足三阴经 稍浅刺，留针稍短 足太阴足少阴足厥阴 ? 手三阴经 手三阳经 浅刺——无过二分 留针短——无过一呼 灸之亦然 受气道近，气来疾 深浅与脏腑经脉气血相合 《灵枢· 经水》 第十二 取其中度也——普遍规律 因适而为之——因人而宜 度 量 标 准 《灵枢· 终始》 第九 获得疗效的关键 三刺至谷气 获得疗效的标志 已补而实，已泻而虚 判定疗效的标准 脉象（脉势） 为主 虚者益坚，实者益虚 自我感觉为辅 脉如其故，病未去 痛虽不随针，病必去 凡刺之道，气调而止 《灵枢· 终始》 第九 概念：“谷气者，元气也” 定义：针刺后明显感应的深层的气 来源：水谷精微之气 循行：筋肉深层(卫气—营气—谷气) 谷气至的标志：痠、麻、胀 谷 气 的 概 念 《灵枢· 终始》 第九 项 类 谷 气 邪 气 来 势 弛 缓 紧 骤 速 度 徐 疾 时 间 持 久 短 暂 谷气与邪气的区别 《灵枢· 终始》 第九 项 类 补 法 泻 法 浅 深 浅 深 辅助手法 疾按其宥 稀按其宥 目 的 精气不得出，邪气不得入 极出其邪气 补 泻 与 浅 深 鬚：等待 方：正当 须友(待友); 须待(期待); 须参(等着见皇帝); 须奏(等候上奏) 《灵枢· 官针》 第七 名 称 深 度 部 位 目 的 一 刺 浅 皮 肤 出阳邪，来血气 二 刺 中 肌 肉 出 阴 邪 三 刺 深 分 肉 下 谷 气 皮肤 肌肉 分肉 释“三刺至谷气” 名 称 深 度 部 位 目 的 卫气层 浅 皮 肤