北大基础医学病理生理学PPT课 疾病概论.pptVIP

医学课件园 (Concepts of health and disease) Mental health Social health Homeostasis Homeostasis refers to the body’s tendency to maintain balance in the presence of continual environmental variation. 我国是出生缺陷高发国之一 每年的出生缺陷儿约占其世界的20％ 每年新增出生缺陷儿童80万－120万，占全部出生人口的4％～6％， 其中约有22万例先天性心脏病 5万例唇腭裂 3万例先天愚型 2005年中国决定将9月12日定为 “中国预防出生缺陷日” ◆自身免疫性疾病(autoimmune disease) The immune system may attack one’s own body (autoimmune response) or it may overreact (hypersensitivity reaction) or underreact. 条件在疾病发生中的作用 条件的作用对象 病因或/和机体 条件的作用方式 增强或削弱病因的致病力 增强或削弱机体的抵抗力 Pathogenesis Pathogenesis refers to the proposed mechanisms whereby a disease or disorder leads to typically observed clinical manifestations. (The reverse of cause-result in disease process) 损伤与抗损伤反应的互相转化 体温升高 生存质量（quality of life，QOL） 在身体上、心理上和社会上尽量让患者保持和接近正常人的生活。 Case study 1 病史：61岁男性，看电视时突感头晕冒冷 汗，很快昏迷。 诊断：脑干大出血 第2天呼吸心跳突然停止，深度昏 迷，脑电波消失，脑血流停止。 Case study 2 病史： 45岁男性，晚饭后20分钟感觉难受，想吐，入院急诊。 诊断：心电图检查示急性心肌梗死。 转院治疗。在救护车上，患者心跳停止，血压为零，小便失禁。到医院时患者意识丧失，全身抽搐，瞳孔散大，血压为零，心电图接近直线。 植物状态 When cerebral function is lost, the reticular activating system and brain stem can maintain a crude waking state known as a vegetative state. Case study 1 病史：61岁男性，看电视时突感头晕冒冷 汗，很快昏迷。 诊断：脑干大出血 第2天呼吸心跳突然停止，深度昏迷，脑电波消失，脑血流停止。经用呼吸机和药物抢救后心跳恢复到130－140次/分，但瞳孔始终散大。 Case study 1 2天后，神经内科、神经外科，麻醉和心脏等8位专家会诊。无脑血流信号、无脑电波、无肢体刺激收缩、无膝跳发射、无瞳孔对光反射、无咳嗽反射等，表明患者全脑功能已经丧失。 Case study 5小时后再次检查结果一致。 患者的30多位家属在同意书上签字，同意拔管并录像。 停用呼吸机后21分，患者心跳停止。 Case study 2 病史： 45岁男性，晚饭后20分钟感觉难受，想吐，入院急诊。 诊断：心电图检查示急性心肌梗死。 转院治疗。在救护车上，患者心跳停止，血压为零，小便失禁。到医院时患者意识丧失，全身抽搐，瞳孔散大，血压为零，心电图接近直线。 Case study 2 立即进行心脏电除颤和心脏按压，注射大剂量溶栓药，使用升压药、强心药、脱水药（减轻脑水肿）、戴冰帽等，气管插管，用呼吸机辅助呼吸。因顽固性室颤，先后电除颤17次，心脏按压3小时，终于恢复心跳。 Case study 2 1天后，患者脱离呼吸机，瞳孔对光反射恢复，能认识亲属。 2周后能行走几米，但问他100减7，他说等于97，表示脑细胞因缺血缺氧出现功能障碍和坏死。 医学课件