北大基础医学病理生理学PPT课件 第三章 水电解质代谢紊乱.ppt

医学课件园 影响体液容量的因素 水在体内的分布（%） 消化液 胃液：H＋，K＋， Cl－ 肠液：Na＋，K＋，Cl－ ，HCO3－ 胰液： Na＋，K＋，HCO3－ 三、水和钠的生理功能(Physiologic function of water and sodium) Regulation Water and Electrolyte Balance 水平衡：thirst and ADH 钠平衡：aldosterone (Disturbances of water and sodium balance) 1.概念(concept) 1.概念(concept) 低渗性脱水的主要脱水部位 ECF  对病人的主要威胁 循环衰竭 1.概念(concept) 1.概念(concept) 应激为什么引起ADH分泌增加？ 正常：副交感神经抑制ADH分泌 应激：交感神经兴奋 副交感神经抑制 解除对ADH分泌的抑制 Syndrome of inappropriate ADH secretion, SIADH 某些恶性肿瘤：可能因肿瘤组织合成和释放ADH样多肽； 毛细血管流体静压增高(increased capillary hydrostatic pressure) (decreased glomerular filtration rate) 心性水肿(cardiac edema)  左心衰→心源性肺水肿 右心衰→心性水肿 (Potassium homeostasis and its disorders) 3. 分布(distribution)：  98% 细胞内(ICF) 2% 细胞外(ECF) 3.钾向细胞内转移 (K＋ shifts into the cells) 2. K+从细胞内逸出(K+ shifts out of cells) 医学课件园 碱中毒(alkalosis) H+? H+ K+ 血[K+] ? 肾小管 K+ Na+? Na+? [H+] 医学课件园 (二)对机体的影响 (Effects) 对神经肌肉兴奋性的影响 (effects on neuromuscular excitability) 神经肌肉兴奋性↓ 医学课件园 血K+↓ 细胞内外[K+]差↑ 静息电位↑(负值↑)hyperpolarization 静息电位与阈电位差↑ 兴奋性↓ 机制 (mechanism) 医学课件园 (二) 水肿(Edema) 1．概念(concept)  过多的液体积聚在组织间隙。Accumulation of excess fluid  within the interstitial spaces. 过多的液体在体腔内积聚又称为积水 (hydrops)。 医学课件园 1．分类(Classification ) 心性、肝性、肾性、炎症性、  过敏性、特发性 (1)按原因 皮下水肿、喉头水肿、视乳头水肿、肺水肿、脑水肿 (2)按部位 局部性(local edema)全身性(anasarca) (3)按范围 医学课件园 (4)按皮下水肿液存在状态 显性水肿（frank edema) 又称凹陷性水肿(pitting edema) 隐性水肿（recessive edema) 医学课件园 2. 水肿的机制 (mechanisms of edema) 组织胶渗压 Cap内压 血浆胶渗压 组织流体静压 淋巴 毛细血管内压 血浆胶渗压 组织胶渗压 组织静水压 淋巴回流 影响组织液生成回流的基本因素 医学课件园 (1)血管内外液体交换异常(imbalance of exchange between intra- and extra-vascular fluid) 组织液生成回流 Alteration in capillary hemodynamics that favors the movement of fluid from the vascular space into interstitium. 医学课件园 血浆胶体渗透压降低(decreased plasma colloid  osmotic pressure) ★摄入↓； ★合成↓； ★丢失↑