医学眼科-第九章 巩膜病（本科）06.ppt

第九章 巩膜病 巩膜 位置：眼球壁最外层 构成：由胶原纤维和弹力纤维致密交织组成 特点： 血管和神经少，代谢不活跃，不易发病。但一旦发生炎症，组织修复能力差，病程进展缓慢，药物治疗效果不明显，也较易复发。 巩膜病临床特点 病程长，反复发作。女性多于男性。 症状为眼红，可伴有疼痛、畏光、 流泪等刺激症状。 常可累及邻近组织，出现角膜炎、 葡萄膜炎、白内障、继发青光眼等。 巩膜病临床特点 多伴有全身免疫性疾病，代谢性疾病，或与全身感染性疾病如结核、梅毒、带状疱疹等有关，其他不明原因等。因此，对巩膜炎患者应作系统检查。 病理改变常为慢性炎症细胞浸润和肉芽肿性增殖反应。 治疗 局部或全身采用激素或非激素抗炎治疗 注意禁用结膜下注射。 分类 结节性 表层巩膜炎 单纯性 ↗结节性 前巩膜炎→弥漫性 巩膜炎 ↘坏死性 后巩膜炎 表层巩膜炎 特点: 巩膜表层组织的非特异性炎症 以无明显刺激症状的眼红为特征 女性多于男性，以睑裂部最常见 具有复发性、暂时性、自限性 表层巩膜炎 巩膜炎 特点: 巩膜基质层的炎症 多见于中青年女性,双眼发病 占50%以上 多伴有全身免疫性疾病 前巩膜炎 发生于巩膜赤道部以前的一种炎症。 双眼先后发病,病程反复,迁延不愈。 主要症状:疼痛剧烈,伴刺激症状。 结节性前巩膜炎 坏死性前巩膜炎 坏死性前巩膜炎 是一种破坏性较大、常引起视力损害的巩膜炎症，多见双眼发病，可伴有严重的自身免疫性疾病。病变巩膜可坏死变薄。 后巩膜炎 为发生于赤道后方巩膜的一种肉芽肿性炎症。 后巩膜炎 特点: 单眼发病 主要症状:眼痛 眼前段无明显改变 病变累及邻近组织时产生相应的病变 B超，CT或MRI可显示后巩膜增厚 后巩膜炎 鉴别诊断： 结膜炎 结膜血管可推动 表层巩膜炎 表层巩膜血管相对不可移动 表层巩膜血管呈放射状垂直走行，滴肾上腺素后血管迅速变白。 深层巩膜血管充血为紫红色，滴肾上腺素后也不易退色。 * * 南方医院眼科 白浪