床旁血液净-费森尤斯.ppt

低血压的应急预案 低血压是血液净化最常见的并发症之一，发生率高达50%~70%，可发生在整个血液净化过程的任何时刻 低血压的应急流程示意图 血透中发生低血压 ↙ ↘ 立即停止超滤，减慢 应用高钠透析、序贯透析\ 血流量，同时输入生 血液滤过、血液透析滤过 理盐水100~200ml 生理性透析 ↓ ↓ 加大输液量，再输入50%高渗糖40~60ml、 10%氯化钠20ml、甘露醇、白蛋白等； ↓ 必要时回血，终止血透， ↓ 积极寻找诱发低血压的原因，加以解除； 失衡综合征临床表现 失衡综合征是血液净化过程中或者结束后不久突然发生的以神经系统症状为主要表现的综合征。可致突然死亡。 1、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛； 2、重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡； 3、极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷。 失衡综合征应急流程示意图 血透中发生失衡综合征 ↓ 安慰患者，避免患者过度紧张 ↓ 减慢血流速或缩短透析时间 ↓ ↓ 轻者去枕平卧，头偏向一侧 重度患者立即终止透析 ↓ ↓ 补充高渗钠或高渗糖水 静滴甘露醇，减轻脑水肿 ↓ 指导患者不要过多进食蛋白质食物 * CF为目前床旁机器中最高级别电极保护 显示 每个袋的重量是决定于治疗的模式，每次操作时管路的排空，平衡系统的停止，每步的指南 更换袋的程序 在这里只是显示静脉压力 压力图表 在这里你可以选择你需要的图标显示: Non 不要 Arterial 动脉 Venous 静脉 TMP 跨膜压 Filtrate (recommended) 滤过液压力 （被推荐的） All 所有 平衡系统数据 当发生低血压的事件时，平衡系统可以关闭，当患者情况回复正常时，平衡系统便会打开。 当平衡系统是关闭的时候，它的显示将会是红颜色在主屏幕的右上角 黄颜色 可以操作 绿颜色 在进行 报警限值 不同报警清单警惕选项 打开 (加宽或者加大) 定位 (上/下一起) 置换液的追加剂量 追加剂量可以输入=100 毫升；当剂量输完以后会自动停止，可以任何时间停止，可以任何时间重复无数次。 在一些治疗当中，追加剂量 不可能使用，例如： CVVHD， MPS， HP。 操作注意事项 血管通路的建立注意事项 1.血管通路部位的选择：首选股静脉，其次为颈内静脉，最后选择锁骨下静脉。 2.严格无菌操作。 3.穿刺成功后确认血管通路通畅无阻力后缝扎固定，肝素封管备用。 4.成年人颈内静脉及锁骨下静脉选择16cm长管路，股静脉选择20cm长管路。 血管通路日常维护注意事项 1.评估导管留置的必要性。 2.评估穿刺部位有无红肿、有无分泌物。 3.评估导管位置及留置刻度。 4.评估导管的固定集敷料敷贴情况。 5.治疗前导管的评估：分别使用5ml注射器通过已经消毒导管口的动静脉端口回抽血液2ml，清除封管肝素。将回抽的血液均匀打在备用的无菌纱布观察有无血凝块，如有血凝块