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异常心电图见习课 （房室肥大、冠心病） 两人共用一把分规及一份见习心电图 请班长上来拿实习用具，两人一组，每组一把分规，两份不同的图。 图3：男性，70岁，慢性咳嗽咳痰20年 图12：男性，65岁，心前区剧烈疼痛4小时，既往有冠心病史。 广东医学院心电图实习报告单 姓名 性别 年龄 心电图号 临床诊断： 心电图特征： 心律： 心房率： 次/分 P--R间期： 秒 电轴： 心室率： 次/分 Q--T间期： 秒 异常表现： ①P波； ②QRS波群： ③ST段： ④T波： 心电图诊断：1. 心律的诊断 2.图形的诊断 房室肥大 右心房肥大（肺性P波） 诊断标准 P波： Ⅱ、Ⅲ、aVF 形态：高尖 电压：＞0.25mv 或 V1正向波 电压＞0.2mv 男，74岁，临床诊断：肺源性心脏病 心电图表现： P波：Ⅱ、Ⅲ、aVF 形态：高尖 电压：0.3mv 心电图诊断： （结合病史） 右房肥大 右心室肥厚 诊断标准 1、电轴右偏 2、QRS波群比例 V1 R/S ＞1 或/及 V5 R/S＜1 3、右室面电压：R V1+S V5 ＞1.2mV 4、ST-T异常 男，74岁，临床诊断：肺源性心脏病 心电图表现： 1、电轴右偏 2、V1-V6 QRS波群比例：R/S＜1 心电图诊断： （结合病史） 右室肥厚 左心房肥大 P波增宽：时间＞0.11秒 呈双峰，峰距＞0.04秒，在I和V5导联最清楚 PV1终末电势异常： PV1tf=V1负向P波的电压X时间 超过-0.04mm.s 左心室肥厚 左室面高电压 Rv5≥2.5mV（或/和） Rv5+Sv1≥4.0mV(男) ≥3.5mV(女) 电轴左偏 V5导联：VAT0.05秒 ST-T异常 冠心病：心肌梗死 基本图形 对应导联出现以下改变： 异常Q波 损伤型ST段 缺血型T波 异常Q波 符合以下任一条件： 时间≥0.04秒 电压＞同导联R波的1/4 有切迹 分期 超急性期：数分钟或数小时 急性期：数天至数周 亚急性期：数月至半年 陈旧期：半年以上 定位 下壁： Ⅱ、Ⅲ、aVF 前间壁：V1-V3 广泛前壁：V1-V6 临床资料： 女性，66岁，一年前发生心梗，近月仍觉胸闷 心电图表现： 1、QRS波群 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型 Q波电压＞同导联1/4R波 Q波时间≥0.04秒 2、T波 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置 3、左室面电压 Rv5+Sv1=4.8mV 心电图诊断： （结合病史） 左室高电压 陈旧性下壁心肌梗死 异常心电图见习课 （房室肥大、冠心病） 课间不休息 * *