降低围术期风险措施循证医学证据-上海讲课-part 3.pdfVIP

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2018-06-09 发布于湖北
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降低围术期风险措施循证医学证据-上海讲课-part 3.pdf

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实验室检查 血常规:正常 生化全项: 高密度脂蛋白0.75mmol/L (1.08-1.91) 低密度脂蛋白1.9mmol/L (2.08-3.12) 尿酸536mmol/L(155-428) 凝血四项:APTT49.1秒(32-43) ECG ：窦性心律，T波改变 胸片：未见明显改变心脏超声检查 左室壁肥厚伴节段性运动异常 主动脉瓣、二尖瓣钙化 二尖瓣中度返流 左室舒张功能减低 房间隔瘤 EF64% 颅脑动脉数字减影造影检查（DSA: Digital Subtraction Angiography) 右后交通动脉瘤 多发性脑血管狭窄右椎动脉开口段重度狭窄90% 双椎动脉颅内段重度狭窄90% 基底动脉起始段重度狭窄90% 冠状动脉造影 左冠状动脉左主干分叉部75%狭窄 前降支及回旋支狭窄75% 右冠重度狭窄95% 心脏介入医生意见 左主干并三支病变 右冠脉狭窄95% 支架置入危险极大，放弃支架置入建议：行冠状动脉搭桥术诊断 短暂性脑缺血性发作 多发性脑血管狭窄右椎动脉开口段重度狭窄90 双椎动脉颅内段重度狭窄90% 基底动脉起始段重度狭窄90% 右后交通动脉瘤 冠心病 高血压拟行手术 冠状动脉搭桥术（CABG ） 动脉瘤介入栓塞术 右椎动脉颅内段狭窄支架成形术麻醉科意见 严重冠心病左主干并三支病变 近期心绞痛发作频繁,未进行系统治疗 全麻下介入治疗脑血管病变心脏风险大,术前准备不充分,易发生心脏方面恶性事件 暂缓手术,建议全院讨论决定具体方案病人被转至心脏内科治疗