心理咨询技能级--11版.ppt

2011-7-15 个人版权，谢绝复制 第一节 个体心理咨询技能 一、工作目标 掌握系统脱敏法的基本原理和操作方法 二、相关知识 （一）基本原理 1、沃尔普：动物的实验性神经症研究 2、原 理：交互抑制—经典条件反射 3、应 用：肌肉松驰（替代动物的喂食） 想 象 （代替实际暴露） 4、系统脱敏法的基本原理 让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。 （二）沃尔普的经典案例（略） 三、工作程序 1、学习放松技巧 (注意顺序，时间，练习次数，重点强调面部肌肉放松) 2、建构焦虑等级 ⑴求助者本人进行 ⑵建构焦虑等级表 ①对引起焦虑的事件或情境排序，由最小到最大； ②给每个事件指定一个焦虑分数（0-100）； ⑶理想的焦虑等级建构标准：级差均匀，循序渐进，能被拮抗（关键）。 3、系统脱敏 想象—放松—确定焦虑程度（超过25分则继续放松） 三、注意事项 1、适应症：对特定事、人、物或泛化对象的恐怖和焦虑。 2、针对不同种类的焦虑和恐惧情境，要建立不同的焦虑等级表。 3、想象次数因个体和情境不同而不同。 4、如开始脱敏时焦虑分数超过50，应将焦虑等级细分，缩小等级跨度。 5、如想象和放松不理想，可考虑改用其他方法。 第二单元 冲击疗法 一、基本概念：满灌疗法、暴露疗法、冲击疗法、现实冲击疗法、想象冲击疗法 暴露疗法：用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。它是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。 暴露疗法中的一些类型：系统脱敏法、现实脱敏法、满灌疗法、眼动脱敏法 冲击疗法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中。产生恐惧，但恐惧的结果不发生。 冲击疗法包括现实冲击疗法和想象冲击疗法。 二、相关知识 （一）基本原理 1、与系统脱敏法的对比 ①从程序上看：简洁 ②从原理上看：消退性抑制（将最大刺激放在第一位） 2、优缺点： 缺 点：完全无视求助者心理承受能力，痛苦大，实施难，可能欲速则不达。（可能导致恐惧反应加剧） 优 点：方法简单，疗程短，收效快。 （二）咨询案例（略） 三、工作程序 1、筛选确定治疗对象：详细体格检查及必要的实验室检查（略） 2、签订治疗协议（见范例） 3、治疗准备工作 ①确定刺激物：最害怕、最忌讳的事物 ②决定治疗的场地：根据刺激物的性质，环境布置 ③准备应急药品 4、实施冲击治疗 ①迅速、猛烈、持续呈现刺激物； ②酌情处理求助者的反应； ③治疗时间根据求助者应激反应情况而定，力求达到极限，生理反应出现明显的植物神经功能变化，通常30-60分。 *极限：以情绪的逆转为其标志。 ④一般实施2-4次，1日1次或间日1次。 四、注意事项 1、让求助者对此疗法有足够的了解，经求助者同意，签订协议； 2、如求助者反复人要求退出治疗，或家属提出取消治疗，经劝说无效，治疗应立即停止； 3、出现通气过度综合症、晕厥或休克，应停止治疗，并对症处理。 第三单元 厌恶疗法 一、学习目标 掌握厌恶疗法的基本原理和操作方法 二、相关知识 1、基本原理 经典条件反射的动物实验 2、适应症：烟、酒瘾，强迫症，各种性变态，精神分裂症； 3、内隐致敏法（想像） 4、咨询案例（略） 三、工作程序 1、确定靶症状：只能确定一个不良行为作为靶症状； 2、选用厌恶刺激：必须强烈到一定程度，使其产生的不快远远压倒原有行为产生的快感。 常用的厌恶刺激有：电刺激，药物刺激，*想象刺激（内隐致敏法），其他刺激（憋气、羞辱、强光、噪音、针刺等）。 3、把握时机施加厌恶刺激：使厌恶体验与不良行为联系起来并同步。 四、注意事项 1、不具备使用条件的机构和个人，不可采用厌恶疗法。该疗法必须在严格控制下使用； 2、求助者与咨询师一定要签订知情同意书； 3、靶症状要单一而且具体 。（注意非靶症状的行为剔除） 第四单元 模仿法 一、学习目标：掌握模仿法的基本原理和操作方法 二、相关知识 1、模仿法（示范法）：呈现行为榜样，观察行为及后果，引起相似行为。 2、模仿法的具体方式： ①生活示范： 生活中观察—重复 ②象征性示范： 媒介、自我示范 ③角色扮演： 扮演情