心电图机操作规程及电图的理论学习.ppt

心电图 XXX 第一章 正常心电图 第一节 心电图机操作规程 第一节 心电图机操作规程 将导联电极连接于人体各部位。 (1)肢体导联电极：上肢电极板固定于腕关节上方3cm处(上肢内侧)；下肢电极板固定于下肢胫骨内踝上方7cm处。 肢体导联线均为黑色，末端接电极板处有颜色标记，以区别上下左右。 ①红色端电极接右上肢；②黄色端电极接左上肢；③绿色端电极接左下肢；④黑色端电极接右下肢。 注：下肢两电极可置于同一侧，但电极板不能相互接触，处于隔离状态即可。 上述连接方式可使I、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF导联成立 第一节 心电图机操作规程 (2)胸前导联电极：一般导线颜色为白色，导线末端接电极处有颜色区别导联。颜色排列依次为红、黄、绿、褐、黑、紫，分别代表C1、C2、C3、C4、C5、C6导联。C1～C6通常代表V1～V6导联；但C1等可任意记录各胸前导联心电图。 V1导联体表位置：胸骨右缘第四肋间； V2导联体表位置：胸骨左缘第四肋间； V3导联体表位置：位于V2、V4导联连线中点； V4导联体表位置：左锁骨中线第五肋间； V5导联体表位置：在左侧腋前线与V4导联同一水平； V6导联体表位置：在左侧腋中线与V4导联同一水平。 注：胸前导联使用碗状电极吸附。 第二节 心电图的分析步骤和临床应用 第二节 心电图的分析步骤和临床应用 一、心电图分析方法和步骤 当你拿到一份心电图时，要对它进行分析、判断、测量，最后才能做出较为准确的心电图诊断。在分析时，要注意以下几个问题。 结合临床资料 审查心电图导联之标记是否正确，定准电压是否准确，有无其他技术误差或干扰。 熟悉心电图的正常变异 注意心电图定性和定量分析 梯形图 第三节 心电图的检测内容和方法 第三节 心电图的检测内容和方法 一、心电图的测量方法 心电图记录纸上有粗细两种纵线和横线。纵线代表时间，横线代表电压。细线的间距为lmm，粗线的间距为5mm。纵横线交错组成许多大小方格 (图1—2) 第三节 心电图的检测内容和方法 第三节 心电图的检测内容和方法 一、心电图的测量方法 通常记录纸的滑行速度为每秒钟25mm，故每小格(横向)代表0.04s，每一大格(粗线内包括5小格)代表0.20s。一般采用的定准电压是输入lmV电压，可使电压曲线位移10mm(10小格)，故每一小格(纵向)代表0.1mV；每一大格代表0.5mV。 第三节 心电图的检测内容和方法 一、心电图的测量方法 测量正向波的振幅，应从等电位线的上缘量至波顶；测量负向波时，应从等电位线的下缘量至波底(图1—3)。 第三节 心电图的检测内容和方法 一、心电图的测量方法 等电位线应以T-P段为标准，这是因为在这段时间内，整个心脏无心电活动，电位相当于0。测量各波的时间应自该波起始部的内缘量至终了部分的内缘(图1—4)。 第三节 心电图的检测内容和方法 第三节 心电图的检测内容和方法 二、心率的测量 用心电图测量心率，应首先使用双脚规测量P-P或R-R间隔，以确定心律是否规则。如心律规则，可采用下列任何一种方法来计算心率。 第三节 心电图的检测内容和方法 二、心率的测量 用双脚规测量P-P或R-R间隔时间，将测量的秒数乘以100，再从附表中查出心率(见附录一)。 测量P-P或R-R间隔时间(秒数)，再除60，所得数值即为心率。例如，R-R间隔为0.75s，则： 第三节 心电图的检测内容和方法 二、心率的测量 为节省计算心率的时间，亦可采取简便的目测方法，粗略推算心率。心电图机的走纸速度一般为25mm／s(即5个大格)，故每一个大格的时间为0.2s。每两个大格为0.4s，其他依此类推。 第三节 心电图的检测内容和方法 二、心率的测量 目测P-P或R-R间距约占几个大格，若其间距为：一大格，则心房率或心室率便是300次／分(60/0.2=300)；两个大格，则其心率便是l50次／分(60/0.4=150)；三个大格，则心率便是100次／分(60/0.6=100)；四个大格，则心率便是75次／分(60/0.8=75)；五个大格，则心率便是60次／分(60/1.0=60)；六个大格，则心率便是50次／分(60/1.2=50)。在临床实际工作中，若能充分记忆并熟练掌握上述规律，则可立即推算出心率，以满足心电图诊断和临床工作的需要。 第三节 心电图的检测内容和方法 三、平均心电轴的测量 (一)平均心电轴的概念 平均心电轴亦称“心电轴”，简称“电轴”。它是心室除极或心室复极过程中所产生全部瞬间向量的综合。由于心电轴的空间性具有上下、左右、前后三个方向，使用起来多有不便，因此临床上常采用平均额面QRS电