心血管内科专科理 ppt课件.ppt

（8）皮肤护理：保持床铺平整、柔软或消瘦病人应垫海绵垫、定时翻身、按摩受压部位，防止褥疮。 （9）保持大便通畅。便秘者，遵医嘱给缓泻剂。 （10）病室环境应安静，避免一切不良刺激，保证病人充分休息。 （11）注意保暖，避免受凉，预防上呼吸道感染。 （12）备齐抢救药品和器械。病情突然变化时，配合医生及时抢救。 （13）根据疾病不同，做好健康教育。 呼吸困难 1. 肺源性呼吸困难 2. 心源性呼吸困难 3. 中毒性呼吸困难 4. 血源性呼吸困难 5. 神经精神性呼吸困难 急性左心衰竭的护理常规 安定病人情绪，指导其取坐位。 高流量鼻导管给氧，同时使用抗泡沫剂。 迅速建立两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物。 观察用药效果。 保持呼吸道通畅。 严密监测病情。 必要时轮流结扎四肢。 记录。 心律失常的护理常规 1、合理安排体位，一般病人可取平卧位，呼吸急促和血压不正常者可采取半卧位，休克者可取仰卧中凹位 2观察药物的不良反应 3、病情观察 （1）如发现下列情况立即报告医生处理； （2）心电监护出现室性早搏； （3）窦性心动过速； （4）Ⅱ度以上房室传导阻滞； （5）心动过缓（50次∕分以下）； （6）备足常用的抗心律失常药物； （7）对患者出现的室颤要紧急非同步电击除颤，心脏停搏应立即心肺复苏； 高血压病人的护理常规 1、疾病知识指导 2、饮食护理 3、指导正确用药 4、合理安排运动量 5、定期复诊 高血压病人的护理常规 疾病知识指导： 终身性疾病终身治疗 测血压方法 心态调整 高血压病人的护理常规 2、饮食护理： 限制钠盐摄入，每天应低于6g 保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高 减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等 增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂 戒烟限酒 控制体重，控制总热量摄入 高血压病人的护理常规 指导正确用药： 长期用药，保持血压相对稳定 按时按量服药，防止血压波动 不可擅自停药，防血压突然升高 高血压病人的护理常规 4.合理安排运动量：指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式。 5.定期复诊：根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。 心绞痛的护理常规 ○心理护理，解除病人紧张焦虑情绪。 ○心绞痛发作时，立即协助患者卧床休息，吸氧。 ○观察疼痛的部位，性质，持续时间及伴随症状。 ○必要时含服硝酸甘油或消心痛，观察用药效果及不良反应。 ○心绞痛缓解后指导患者避免或减少诱发因素如过度劳累，情绪激动，受凉，饱食，用力排便，烟酒刺激等。 ○嘱随身携带消心痛或硝酸甘油，定期查血脂，血糖，心电图 。 ○ 记录。 急性心梗的护理常规 急性期监护 一般护理 镇静止痛 吸氧 控制输液速度和液体总量 溶栓护理 支架的护理 心理护理 支架的护理 术前准备：口服波利维，阿司匹林，停用抗凝剂。 术后护理： 1.穿刺点：桡动脉穿刺，动脉止血器根据实际情况每小时松一次，共松6次后，撤掉。 股动脉穿刺，4小时拔出动脉鞘管，按压穿刺部位15-20分钟，再以弹力绷带加压包扎，沙袋压迫6小时，右下肢制动24小时。 2.心电监测24小时，严密观察有无心律失常，心肌缺血，心肌梗死等急性期并发症。 3.按医嘱使用低分子肝素。 数字减影血管造影DSA 人工心脏起搏器的安装 1.人工心脏起搏器的安装 2.冠状动脉造影 （1）经股动脉（2）经桡动脉 冠状动脉造影 3.经皮穿刺冠状动脉成形术（PCI） 3.经皮穿刺冠状动脉成形术（PCI） 5.心脏射频消融术 心脏射频消融术已有20余年的历史 治疗多种快速性心律失常，可达到根治的效果 现在射频消融治疗房颤是心脏电生理领域的热点 平板运动试验检查 平板运动试验检查 1.怀疑有冠心病，平静心电图正常 2.体检早期发现冠心病 3.心功能评估 4.心律失常病因 动态心电图检查 动态心电图检查 心电图异常的进一步评估 对心律失常和ST-T改变进行分析 近年来在Holter上增加了很多新的功能 动态心电图很多新的功能 1.预测急性心肌梗塞后发生猝死危险性 心率变异性的检测与分析信号 平均心电图的检测与分析 QT离散度的测量和分析 T波电交替的检测和分析等 2.评定心脏起搏器的工作情况