抗生素合理使用及38号令解2011.ppt

细菌感染诊断面临的困难 送检率； 正确送检率； 检出率； 污染、定植、致病的鉴别； 感染早期诊断的敏感指标：PCT 病毒、寄生虫感染诊断面临的困难 已知病毒较少； PCR尚未纳入常规检测； 熟练掌握检测技能人员的缺乏； etc 2011抗菌药物分级管理—草案 应对感染的策略 及时送检合格的标本； 了解病区流行的优势菌株； 了解常见细菌的耐药特点和趋势； 建立在既往证据下的经验治疗； 目标性治疗； etc 现状 国内外对于细菌耐药监测关注度逐年增高，建立细菌耐药检测网意义重大 我国针对院内感染已建立了相应的耐药监测体系如Mohnarin等 展望 传统的细菌分离、培养及生化反应，已远远不能满足对各种病原微生物的诊断以及流行病学的研究 应广泛开展社区感染性疾病的病原学监测，以了解社区获得性感染病种、病原学、耐药性等特点 应建立快速、简便、特异、敏感、低耗且适用的新型的病原学诊断方法 加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作建立抗菌药物临床应用预警机制 4 /WHD2011.htm 面对快速发展的耐药菌，下一个“超级细菌”是什么？何时出现？危害是否严重？我们无从知晓！ 个人的力量无法抵御超级细菌，不同力量的汇聚才能对抗超级细菌 卫生部、医院、医生、患者… … 药剂科、感染科、临床科室、感控科… … 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动重点内容 明确抗菌药物临床应用管理责任制。医疗机构负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；明确抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。 卫生行政部门与医疗机构负责人、医疗机构负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系，提高指标权重。 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动重点内容 开展抗菌药物临床应用基本情况调查。医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例。 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动重点内容 建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，在抗菌药物临床应用中发挥重要作用，为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动重点内容 严格落实抗菌药物分级管理制度。医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权；医疗机构明确本机构抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；按照《抗菌药物临床应用指导原则》，有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并能严格执行。 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动重点内容 加强抗菌药物购用管理。医疗机构对抗菌药物目录进行全面梳理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种；严格控制抗菌药物购用品规数量，三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种. 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动重点内容 抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。 医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动重点内容 定期开展抗菌药物临床应用监测与评估。 医疗机构定期开展抗菌药物临床应用监测，有条件的医院利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测；分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良反应等情况，及时采取有效干预措施。 2011年全国