接触性皮炎（孙玫） -幻灯片1.ppt

接触性皮炎 山东省济南卫生学校 皮肤科 孙玫 课时目标： 一、明确基本概念 二、分析发生的原因 三、认识皮损，说出主要特点 四、作出护理诊断，制定护理措施 五、学会做斑贴试验 基本概念 皮肤或粘膜在单次或多次接触了某些刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的一种炎症反应(急性、亚急性或慢性)。  发病机制: 一、刺激性接触皮炎 各种强酸、强碱等刺激物对皮肤直接作用所致，凡接触者均可发病。 二、变态反应性接触性皮炎 是由接触致敏原后激发的第Ⅳ型变态反应所引起。 刺激性接触皮炎 临床特点： 1、有接触强酸、强碱等病史。 2、皮损特点: ①急性刺激性皮炎：接触刺激物后, 局部很快出现潮红、水肿、大疱、糜烂, 甚至坏死、渗出。 ②慢性累积刺激性皮炎：为长期反复接触弱刺激物所致, 主要表现为皮肤干燥、潮红、粗糙、角化及皲裂、脱屑 。 特点： 1、接触的时间：正比 2、物质的浓度：正比 3、个体差异:无关 4、全身症状：轻重不一 刺激性接触皮炎  治疗要点: 1.、脱离接触物。 2、局部治疗：立即冲洗；中和剂；分别按急性皮炎、慢性皮炎的原则处理。 3、若有全身症状，对症处理。 变态反应性接触性皮炎 1、致敏物：接触物 2、特点：物质本身无刺激性或毒性，大多数人接触后不发病，仅有少数人在接触后经过一定的潜伏期，在接触部位的发生变态反应性炎症。 3、发病机制： 为典型的迟发型IV型变态反应。 　①致敏因子（物质、抗原） ②朗格汉斯细胞 ③ TLc致敏 ④再次接触致敏因子。 ⑤在24-48小时内产生明显的炎症反应。 4、接触物质的种类 ①动物性： 动物的皮、毛和羽毛；斑蝥、毛虫、隐翅虫等的毒素。 ②植物性： 漆树、生漆、荨麻、除虫菊等。 ③化学性： 金属制品与化工原料： 镍盐、铬酸盐、柏油、对苯胺、甲醛； 某些外用药： 汞溴红、清凉油、中药药膏、正红花油、磺胺制剂、抗生素软膏、橡皮膏及某些合成药内的赋形剂、防腐剂、抗氧化剂等； 化妆品： 某些香料、香脂、染发液、唇膏、剃须膏、油彩等，尤其染发液中的对苯二胺 。 农药： 敌敌畏、乐果等杀虫剂； 其他化工制品： 橡胶、塑料、化纤制品、洗衣粉、洗涤剂。 变态反应性接触性皮炎 变态反应性接触性皮炎 变态反应性接触性皮炎 变态反应性接触性皮炎 变态反应性接触性皮炎 诊断要点 1、有接触史：潜伏期（数小时到数天）。 2、皮损形态：与致敏物一致。 3、表现：红斑、丘疹、水疱、渗出等。 4、皮损倾向于单一性。 5、自觉瘙痒、烧灼。 6、病程有自限性, 多呈急性经过。 7、皮肤斑贴试验找出致敏原。 治疗要点  1、除去致敏原。 2、外用药物： 根据皮损的特点，酌情采用冷湿敷、糊剂、霜剂、油剂、洗剂等剂型或皮质激素剂等。 3、全身治疗：抗组胺药、皮质类固醇激素、葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠。 4、预防感染： 5、对症处理： 幻灯片 2 护理诊断 一、焦虑　与疾病发生突然，担心预后有关 二、皮肤完整性受损　与皮肤发生红肿、水泡、糜烂、渗出有关 三、睡眠形态紊乱　与皮肤搔痒不适有关 四、自我形象紊乱　与皮损发生在暴露部位，影响美观有关 五、潜在并发症　感染与皮肤发生红肿、水泡、糜烂、渗出有关 护理措施 一、皮肤护理 　清洁、保持皮肤完整性、及时换药、衣着要宽松柔软、必要用肥皂热水、用药要温和、不要有刺激性。 二、饮食护理 　注意不要用刺激性食物和过敏性食物，多用易消化性食物。 三、用药护理 　遵照医嘱合理使用药物，注意药物的不良反应。 四、心理护理 五、健康教育 斑贴试验 【适应证】 接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎等 【方法】 1、将受试物配制成适当浓度的溶液、软膏或原物作为试剂，置于4层1X1cm的纱布上，贴于背部或前臂屈侧的健康皮肤上，用一稍大的透明玻璃纸覆盖，用橡皮膏固定边缘。 每两个之间距离应大于4cm。必须有对照试验。 2、铝制小室斑试器，内装标准筛选变应原进行斑贴试验。 【结果】 24-48小时后观察结果 1、受试部位无反应为 (—) 2、皮肤出现痒或轻度发红为 (±) 3、皮肤出现单纯红斑、瘙痒为 (+) 4、皮肤出现水肿性红斑、丘疹为 (++) 5、皮肤出现显著红肿、伴丘疹或水疱为 (++