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二、人工流产术 （一）概述 人工流产术是指在妊娠14周内，用人工方法终止妊娠的手术。 分为： ①人工流产负压吸引术，适用于妊娠10周内。 ②人工流产钳刮术，适用于妊娠11～14周。 科学出版社卫生职业教育出版分社 1．适应证 （1）因避孕失败要求终止而无禁忌证者。 （2）因各种疾病不宜继续妊娠者。 科学出版社卫生职业教育出版分社 2．禁忌证 （1）各种疾病的急性期。 （2生殖器官炎症 （3）全身情况不良，不能耐受手术者。如心力衰竭、重度贫血、妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者。 （4）术前相隔4小时两次体温在37.5℃以上。 科学出版社卫生职业教育出版分社 护考链接： 人工流产负压吸引术适用于妊娠 A．6周内 B．8周内 C．10周内 D．12周内 E．14周内 点评：药物流产适用于妊娠7周以内的宫内妊娠；人工流产负压吸引术，适用于妊娠10周内；人工流产钳刮术，适用于妊娠11～14周。 科学出版社卫生职业教育出版分社 科学出版社卫生职业教育出版分社 （二）护理 辅助检查 健康史 护理评估 手术方法 身体状况 心理护理、手术护理 对症护理、健康指导 护理措施 心理状况 科学出版社卫生职业教育出版分社 护理问题与护理目标 无并发症出现 焦虑 受术者情绪稳定、 并积极配合手术 有感染的危险 潜在并发症 受术者术后不发生感染 护考链接 ： 吸宫术后注意事项不正确的是 A 术毕，应休息室休息1～2h B 1周或阴道流血未尽前禁止盆浴 C半月内禁止性生活 D保持外阴清洁 E 持续阴道流血10天以上需复诊 分析：人工流产术后应禁止性生活1月 科学出版社卫生职业教育出版分社 6．护理评价 （1）受术者情绪是否稳定，能否积极配合手术。 （2）受术者有无感染发生。 （3）受术者有无出现并发症。 科学出版社卫生职业教育出版分社 三、中期妊娠引产 （一）概述 中期妊娠引产是人工终止中期妊娠的方法。常用的有利凡诺尔引产和水囊引产。相对人工流产，它操作复杂，并发症多，因此，应尽可能避免，争取对意外妊娠做到早发现、早处理。 1．适应证 胎儿畸形。 妊娠13周～24周因病不宜继续妊娠，要求终止而无禁忌证者。 2．禁忌证 各种急性感染性疾病、各种疾病的急性期及生殖器官急性炎症。 严重的全身性疾病。 子宫畸形，子宫、宫颈有瘢痕或粘连，阴道分娩有困难者。 术前24小时内体温2次超过37℃者。 前置胎盘、局部皮肤感染者 科学出版社卫生职业教育出版分社 （二）护理 辅助检查 健康史 护理评估 手术方法 身体状况 心理护理、手术护理 对症护理、健康指导 护理措施 心理状况 水囊引产 排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒、铺巾。 充分扩张宫颈至8～10号。 将备好的水囊送入宫腔，至整个水囊全部放入。 向囊内注入无菌生理盐水300～500ml，并加数滴亚甲蓝以识别羊水或注入液，折叠导尿管并结扎，外面包纱布1块，置于阴道穹窿部。 出现规律宫缩时取出水囊，一般放置时间不超过48小时。 焦虑 有感染的危险 4．护理目标 受术者情绪稳定，积极与医护人员配合。 受术者体温正常，阴道无异常分泌物。 3．护理问题 6．护理评价 （1）受术者情绪是否稳定。 （2）受术者有无感染。 第六节 计划生育措施的护理指导 为保证计划生育国策有效地贯彻，计划生育工作者应根据每对夫妇的具体情况，指导其选择最佳的避孕方法，以达到节育的目的。 （一）婚后暂时无生育要求者 可选择 ①避孕套 ②女用外用避孕药 一般不选择放置宫内节育器及口服避孕药。 （二）已有子女者 有一个子女的夫妇，可选用 ①宫内节育器，是首选方法。 ②长效避孕药或皮下埋植法。 ③适于新婚夫妇的各种方法。 一般暂不行绝育手术。 有两个或多个子女的夫妇：建议采取绝育措施。 （三）哺乳期妇女 可选用 ①宫内节育器 ②避孕套 不宜选用甾体激素避孕药。?　 （四）围绝经期妇女 可选用 ①宫内节育器 ②避孕套 ③外用避孕药 45岁以上禁用口服避孕药或避孕针。 谢 谢 科学出版社卫生职业教育出版分社 * * 护考链接： 短效口服避孕药用法正确的是 A．自月经周期第4天起每晚服1片 B．自月经周期第5天起每晚服1片 C．自月经周期第5天起每晚服2片 D．连服1个月不能间断 E．若漏服1片于次日晨补服2片 点评：短效口服避孕药应自月经周期第5日开始，每晚1片，连服22日，不能间断。 科学出版社卫生职业教育出版分社 科学出版社卫生职业教育出版分社 焦虑 知识缺乏 能按医嘱服药，副反应少，无计划外受孕。 能说出用药方法及注意事项 舒适的改变 （三）护理问题 （四）护理目标 能简